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糖尿病专家杭建梅|糖尿病前期不容忽视，因为糖前期的终点不仅仅是2型糖尿病


糖尿病专家杭建梅|糖尿病前期不容忽视，因为糖前期的终点不仅仅是2型糖尿病
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引言
2型糖尿病是一种慢性疾病 ， 从健康到疾病诊断 ， 是一个渐进的过程 。 没有人昨天还是完全健康的状态 ， 今天就突然得2型糖尿病了 。
从血糖代谢异常开始到2型糖尿病的这个过程 ， 医学上称为空腹血糖受损或者糖耐量异常 ， 也称为糖尿病前期（糖前期） 。
很多人认为 ， 糖尿病前期的终点就是2型糖尿病 ， 事实上 ， 糖尿病前期的危害远不止发展成2型糖尿病 。
什么是糖尿病前期？空腹血糖超过 6.1 mmol/L ， 或者餐后2小时血糖值大于 7.8mmol/L ， 便达到了糖尿病前期的诊断标准 。
详见下表：
近二三十年 ， 我国糖尿病前期的患病人数一直快速增长 。 2010年的一项研究显示 ， 只检测空腹血糖 ， 发现27.2%的人已患有糖尿病前期 。 【1】
如果再加上餐后2小时血糖和糖化血红蛋白 ， 中国成人的糖尿病前期患病人数已高达50.1% 。 【2】这意味着每2个中国成人中就有1个人是糖尿病前期 。
糖尿病前期离2型糖尿病有多远来自国内的一项研究显示 ， 每年约有8.8%的糖尿病前期发展成2型糖尿病 ， 也就是说每1000名糖尿病前期患者当中 ， 每年有88人确诊2型糖尿病 。 【3】
另一项国外研究结果也不容乐观：糖尿病前期患者 ， 在未来5年发展成2型糖尿病的概率为35~50% 。 【4】
可以说 ， 一旦被确诊为糖尿病前期 ， 等于一只脚已踏进了2型糖尿病的大军之中 。
有人会认为 ， 糖尿病前期不可怕 ， 即便得了糖尿病 ， 只要不出现并发症就没事 。
但令人心寒的是 ， 2型糖尿病并不是糖尿病前期唯一的终点 ， 罹患糖尿病前期也意味着心血管疾病的发病风险增加了 。 【5】
原因在于 ， 2型糖尿病的主要诱因——胰岛素抵抗 ， 也是心血管疾病的关键因素 。 而且 ， 胰岛素抵抗几乎是所有慢性疾病的共同的“发病土壤” 。
什么是胰岛素抵抗？
一般来说 ， 当胰岛β细胞释放正常量的胰岛素 ， 人体血糖就可以保持平稳状态 。 一旦身体发生了胰岛素抵抗 ， 那么 ， 即便胰岛β细胞释放正常量的胰岛素 ， 也无法将血糖恢复平稳了 。 这个时候 ， 胰岛β细胞不得不释放更多的胰岛素 ， 以降低血糖水平 。 随着胰岛素敏感性的下降 ， 更多的胰岛素难以有效控制血糖时 ， 血糖开始居高不下 ， 从而进入糖尿病前期阶段 。
胰岛素抵抗 ， 会导致身体出现什么结果呢？
胰岛素有多个靶组织 ， 因此胰岛素抵抗与体内多种组织、器官和系统的功能障碍有关 。 所有这些功能障碍以及高胰岛素血症都会大大增加动脉粥样硬化血管疾病的风险 。 【6】
“胰岛素抵抗”一旦发生 ， 就像一把互不相同的种子撒在你的体内 ， 你不知道最早会结出什么果实 ， 可能是2型糖尿病 ， 可能是冠心病、也可能是中风……
如何解决胰岛素抵抗？碳水化合物摄入过多 ， 尤其是精制碳水化合物 ， 是引起高血糖和高胰岛素血症的直接食物因素 ， 因此缓解胰岛素抵抗 ， 最直接的办法 ， 就是减少碳水化合物的摄入 。
尽量选择低升糖指数的水果和蔬菜 ， 也可以适当吃一些低升糖指数的全谷物食物 ， 平稳血糖水平 。 避免过度刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 ， 从而保护胰岛功能 。
减少碳水化合物摄入的同时 ， 提高健康脂肪和优质蛋白质的比例 ， 有助于促进体脂的代谢分解 ， 从而恢复胰岛素的敏感性 。
但碳水化合物降低多少 ， 优质脂肪具体要吃多少呢？这其实没有统一的标准答案 ， 不同身高体重、不同运动量、不同的身体状况 ， 具体落实的饮食方案是不同的 。

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