|减肥之后，月经不来了！每周减重1公斤都算多
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夏和霞医师 原创
复旦大学附属妇产科医院
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凡事都需有“度”
又到了小姐姐们秀出大长腿、展示好身材的季节了！爱美之心 ， 人皆有之 。 减重这件事嘛 ， 不是在路上 ， 就是准备上路 。
小菁（化名）生娃前身材高挑、体型苗条 ， 可是生娃一年后 ， 体重依旧保持孕期的140斤 ， 足足比孕前多了30斤 ， 以前的衣服根本穿不上 。 于是小菁也加入了减肥大军 ， 晨跑、夜跑、拳击、私教课 ， 一个不落 。 在饮食上也是绝对控制 ， 连着两个月几乎没吃米饭 。
身边的朋友、家人没有一个不佩服她的毅力的 。 到了第4个月的时候 ， 小菁的体重直降至98 ， 比之前还瘦 。 可是等到过了来月经的日子 ， 小菁才发现她已经连着3个月没来月经了 。
小菁的健康情况：
体重下降了 ， 月经却不来了
这是怎么回事呢？
女性的月经是一个复杂又系统的生理反应 ， 受到下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）有序的调控 。 减肥引起的闭经一般是继发性闭经 ， 它是指正常月经建立后月经停止超过6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上 。 外界的应激 ， 如体重过度下降、过量运动、厌食及精神压力等都会干扰HPO轴的功能 ， 影响月经的来潮 。
位于HPO轴上游的大脑中枢对于体重改变较为敏感 ， 若短期内体重减轻10-15% ， 就可能出现闭经 ， 尤其是本身不胖却过度追求骨感的MM 。 另一方面 ， 脂肪是体内激素合成的重要原料 ， 体脂率在17-22%时 ， 才能维持雌激素的正常分泌 ， 若体脂丢失30%也将出现闭经 。
不管是过度节食还是剧烈运动减肥 ， 都可能影响中枢神经递质的释放 ， 最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制 ， 从而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成 ， 形成低促性腺激素性闭经 ， 也是WHO闭经分类中的I类闭经 。 另外 ， 体脂减少和营养不良又引起脂肪细胞分泌的瘦素水平下降 ， 进一步抑制HPO轴的功能 。
【|减肥之后，月经不来了！每周减重1公斤都算多】减肥成功了 ， 月经不来了
应该怎么做呢？
要恢复正常的月经 ， 首先要恢复正常的体重 ， 节食过度的患者需恢复营养均衡的饮食 ， 谷类、肉禽鱼蛋奶及蔬菜水果等全面补充 ， 逐步恢复正常的体脂率 。 过量运动的患者需要减少运动量 ， 或者改变剧烈的运动方式 ， 改为瑜伽、游泳等有氧运动 。
通常当体重恢复到标准体重的85%以上时（WHO算法 ， 标准体重（Kg）=（身高cm-70）*60%） ， 月经会慢慢自行恢复 ， 恢复的时间因人而异 ， 可能需要1到2年的时间 ， 甚至更久 。 所以 ， 肥可以一下子减下来 ， 月经却不会一下子恢复正常哦 。
在月经恢复之前 ， 我们需要坚持雌孕激素人工周期的治疗 ， 以免生殖器官因长期闭经而萎缩 ， 甚至早衰 。 如果闭经时间长 ， 还需要监测骨密度 ， 适量补充钙片及维生素D ， 防止骨量的丢失 。
怎样科学合理减肥
避免对月经产生不良影响？
凡事都需有“度” ， 减肥更是一个循序渐进的过程 。 从“管住嘴”的角度来说 ， 首先戒除不良饮食习惯 ， 每天控制热量摄入 ， 但降低幅度不要超过20% ， 饮食尽量多样化 ， 营养均衡 。
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