比如,你一边走路一边看手机,结果不小心摔到了阴沟里导致胳膊骨折了,被送到了医院 。医院有A和B两个医生,两个医生的治疗方法不一样 。A医生搬了把椅子过来,问你为什么把胳膊甩断了,那么多人看手机,为什么就你的胳膊摔断了?这样跟他聊了几个星期,这几个星期你的胳膊很疼,还要陪着他一起聊天 。A医生考虑是不是你小时候没喝到妈妈的奶,所以骨头长得不够结实;或者平时没锻炼,有点骨质疏松;或者眼睛近视,没看到路上有一条沟……
B医生的做法不太一样,来了以后首先要求你拍个片子,查看骨折的部位,根据片子和目前的情况制定方案,并提出两种治疗方法,一种是做手术,另外一种是打石膏 。目前做手术可以快速缓解疼痛,治疗两个星期就可以出院了 。出院之前B医生跟你讨论怎样减少骨折的情况,比如补钙、走路的时候最好不要看手机等 。B医生的办法很类似CBT治疗师的做法,更强调帮助来访者解决现实问题,同时在现实问题解决之后,还需要跟来访者讨论怎样减少疾病的复发 。
CBT治疗的第七个特点,就是帮助来访者识别、评估和应对功能不良的想法和行为,采用各种技术促使来访者在思维和情绪行为层面进行改变 。
CBT治疗是比较开放的心理治疗方法,可以采用各种非常经典的治疗技术,比如苏格拉底式提问法、暴露治疗、行为实验以及行为激活等 。除此之外,也可以采取其他治疗技术 。我个人比较喜欢采用格式塔治疗技术中的空椅子,让来访者回到小时候,跟小时候的自己进行对话 。有时候我也会采用催眠的技术 。
我们要非常清楚治疗的目的,就是达到治疗目标,帮助来访者改变功能不良的想法,改变行为,调整情绪,所以基于这个目标,CBT治疗师可以根据来访者的情况采用各种不同的技术 。
【对于抑郁,最好的治疗方法就是让来访者成为自己的治疗师】CBT治疗现在已经发展为“专病”的形式,很多时候都是一线心理治疗的方式,对特定问题、疾病有特定的模型和治疗技术 。在CBT培训中,既包括基本理论和技术的培训,也有针对专门障碍进行的培训 。这样做的好处,就是保证治疗的有效性 。这需要治疗师了解对精神障碍的诊断,以及与其他治疗形式相比,CBT是更加注重诊断的治疗方法 。
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