4.六种淋证
六种淋证均有小便频涩 ， 滴沥刺痛 ， 小腹拘急引痛 。此外各种淋证又有不同的特殊表现 。热淋起病多急骤 ， 小便赤热 ， 溲时灼痛 ， 或伴有发热 ， 腰痛拒按 。石淋以小便排出砂石为主症 ， 或排尿时突然中断 ， 尿道窘迫疼痛 ， 或腰腹绞痛难忍 。气淋小腹胀满较明显 ， 小便艰涩疼痛 ， 尿后余沥不尽 。血淋为溺血而痛 。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂 。劳淋小便不甚赤涩 ， 溺痛不甚 ， 但淋沥不已 ， 时作时止 ， 遇劳即发 。
要点四 西医相关疾病的诊断与鉴别
（一）诊断
1.急性膀胱炎（下尿路感染）
（1）症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 ， 偶见肉眼血尿 。小腹及膀胱区可有疼痛不适 ， 一般无明显的全身感染症状 ， 但少数患者可有腰痛、低热 。
（2）体征：可见膀胱区、肋脊点或输尿管点压痛或叩痛 。
（3）实验室及其他检查：血常规检查多无异常 。尿常规：尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP ， 严重者白细胞满视野 ， 可有红细胞 ， 少数出现肉眼血尿；尿蛋白含量多为微量～＋ 。尿细菌学检查阳性 。
2.急性肾盂肾炎
（1）症状：常发生于育龄妇女 ， 起病急 ， 临床表现与感染程度有关 。膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛等较明显 ， 腰痛和（或）下腹部痛 。常伴全身感染症状 ， 寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等 。
（2）体征：肋脊点或输尿管点压痛 ， 肾区压痛和叩痛 。
（3）实验室及其他检查：
尿常规：尿色在含脓、血较多时呈混浊 。尿沉渣镜检白细胞＞5个HP或更多 ， 可有红细胞 ， 少数出现肉眼血尿 。尿蛋白含量多为微量～＋ 。有白细胞管型者 ， 多为肾盂肾炎 。
尿细菌学检查：常取清洁中段尿培养及进行药敏试验 ， 亦可取中段尿、导尿、膀胱穿刺尿 ， 如细菌定量培养菌落计数≥105/ml则可确诊；如菌落计数为104～105/ml ， 则结果可疑；如＜104/ml ， 则为污染 。
血常规及血沉检查：血白细胞可轻或中度增加 ， 中性白细胞常增多 ， 血沉增快 。
3.慢性肾盂肾炎
（1）症状：有尿路感染反复发作史 ， 病程较长 ， 发病隐蔽 ， 少数可间歇发生症状性肾盂肾炎 ， 但更为常见的是间歇性无症状细菌尿和间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状 。可有间歇性低热 。疾病后期 ， 因肾小管功能损害 ， 可出现多尿、夜尿增多、电解质紊乱、肾小管性酸中毒等 。最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭 。
（2）体征：可有不同程度的肋脊点或输尿管点压痛、肾区叩痛 ， 或上述症状不明显 。
（3）实验室及其他检查：慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能减退 ， 肾小管性酸中毒等 。同位素肾图有肾功能减退的表现 。尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性 。尿β2微球蛋白升高 ， 晚期血尿素氮及血肌酐升高 ， 最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭 。腹部X光平片和静脉肾盂造影及B超检查 ， 可发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等 。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小 ， 肾盂形态异常等改变 。
（二）鉴别
1.下尿路感染与肾结核
经验总结扩展阅读
- 新年第一天尿床是吉还是不好
- 新年第一天尿床代表着钱财吗
- 尿酸高和高尿酸血症是一个意思吗
- 喝菊苣茶一个月尿酸反而高了为什么
- 年轻人尿酸长期500左右严重吗
- 尿酸550不吃药能降回正常吗
- 有高尿酸一辈子不发病的人吗
- 饮食降糖要注意这几个误区，十安教你两招预防糖尿病
- 尿酸高能吃什么水果 看完那就知道了
- 憋住的尿都去哪了