帮你学中医|半夜三点总醒，痰在闹！一张方，和胃、捉痰、治早醒，令人回味( 二 )
以食积胃中 ， 脾胃不和论 ， 患者又不见腹脘胀满、嗳气频频、舌苔厚腻、脉象滑数之态 。
总之 ， 无论怎么说 ， 都找不到思路 。
但是 ， 偏偏面对这个谜团 ， 丁甘仁却理出了头绪 。 他的目光 ， 锁定在患者“苔薄腻、脉弦小”这个细节上来 。
要不怎么说是大家呢 。 人家对症候的辨别 ， 确实细致入微 。
他要干的事儿 ， 很简单 ， 就是“捉痰” 。
丁甘仁认为 ， 患者苔薄腻 ， 这意味脾胃不和 ， 有一点痰湿 。 患者脉象弦小 ， 意味着气血虚弱 ， 这就是心血不足 。
而脾胃不和、痰湿中阻 ， 和心血不足之间 ， 又有紧密关系 。 脾胃是气血生化之源 。 脾胃不足 ， 心血缺少“供货”的源头 。 心中阴血不足 ， 心阳偏亢 ， 所以患者早醒、多梦、不寐 。
你看看 ， 这就是大家审证的仔细之处 。
他根据舌苔薄腻这个小细节、小尾巴 ， 迅速捕捉信息 ， 然后合理地形成推论 ， 牵出一条大鱼来 。
如此 ， 我们就理解当时丁甘仁开的配伍了——
生白芍6克 ， 朱茯神9克 ， 黄连0.3克 ， 炒酸枣仁9克 ， 法半夏6克 ， 远志3克 ， 肉桂0.3克 ， 柏子仁霜6克 ， 秫米（包）9克 ， 炙甘草2.4克 。
这里头 ， 半夏和秫米 ， 乃是半夏秫米汤的配伍 ， 用于化痰湿 ， 和脾胃 。 生白芍、茯神、酸枣仁、远志、柏子仁 ， 用于养心肝之血 ， 安神助眠 。 黄连和肉桂 ， 模仿交泰丸 。 黄连可以清心火 ， 抑心阳 ， 肉桂可以鼓舞肾水 ， 令肾水上承 ， 滋养心阴 。
这里的关键 ， 就是化解那么一点点的痰湿之邪 。 脾胃和 ， 痰湿散 ， 此人的身体就如拨云见日 ， 会很快好转了 。
可以说 ， 这张老医案 ， 给了我很大启发 。 从那以后 ， 我碰到睡眠多梦、早醒的人 ， 尤其是凌晨三四点钟睡不着觉的 ， 若实在找不到明确病因 ， 就从患者的脾胃入手 。 若发现其舌苔偏腻 ， 则以半夏秫米汤为底 ， 配交泰丸和滋补心血之品 。 这算是不大不小的一个临证窍门吧 。
说到这里 ， 我又想起了我开篇提到的 ， 那位准备一生与失眠相伴的病人了 。 当时的我 ， 才疏学浅 ， 帮不了他 。 现在 ， 虽然我也不算优秀 ， 但毕竟多了一点见识 。 此时若遇上他 ， 或许可以有所建树 。
当然 ， 这些都是假如 。 过去的事情 ， 是回不来的了 。
我把这个经验 ， 写出来 ， 供我的读者朋友借鉴参考 。 平时睡眠质量差 ， 半夜总醒 ， 找不到明确原因的人 ， 我建议你能仔细品读其中的道理 。 尤其是舌头伸出来 ， 舌苔偏腻 ， 同时伴随胸脘痞闷 ， 身材偏胖的人 ， 更要如此 。 文中配伍 ， 就留给你做个参考 。 非专业人士 ， 最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用 。 你自己 ， 搞不清情况 ， 就不要盲目尝试 。
专业的读者朋友 ， 您也借鉴一下 。 丁甘仁先生的这张医案和验方 ， 很有代表性 ， 体现出中医在面对此类问题时的章法 。 我们学习一下 ， 以后好帮助更多的人 。
好了 。 这个事儿 ， 我就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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