李锦秋医生 实现乙肝母婴“零”传播，要采取什么措施、选择什么药物？
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我国目前婚嫁适龄的乙肝病毒携带者、患者不少 ， 只要预防措施到位 ， 这些人和正常人一样 ， 能够结婚和生育 。 但较早之前乙肝母婴阻断工作受各种限制 ， 大部分乙肝病毒从娘胎里就带出来 ， 或宝宝很早的时候就感染乙肝病毒 ， 这部分群体占了乙肝群体大部分 ， 后期治疗成本较高 。 日常生活中一些乙肝孕妇 ， 对自己有可能将乙肝病毒传给宝宝 ， 忧心忡忡 ， 不知道该怎么办 。
1、乙肝病毒是怎样传播给新生儿的？
乙肝病毒传播常识告诉我们 ， 母婴垂直传播是很重要的路径 。 实际上 ， 母亲的子宫内是很少有乙肝病毒母婴传播的 ， 因为子宫可以让母亲的养分透过血管壁进入胎儿的胎盘 ， 却会阻挡很多病毒颗粒进入 ， 其中包括乙肝病毒 。 但如果孕妇不慎跌倒、或胎盘发生剧烈震动 ， 乙肝病毒的母血就会渗入胎儿的血液循环 ， 发生子宫内的母婴传播 。 此时的乙肝病毒藏在新生儿的淋巴细胞里 ， 婴儿血液的HBV DNA较少检出 。
那乙肝病毒的母婴传播是怎么发生的？主要发生在围生期 ， 通俗的说就是孕妇生产过程中 ， 新生儿难免接触大量的母血 ， 母血中有乙肝病毒 ， 这样乙肝病毒就进入新生儿的体内了 。 母亲的传染水平 ， 决定了新生儿的感染概率高不高 。
（1）母亲的表面抗原（+） ， E抗体（+） ， 乙肝病毒DNA在检测线以下 ， 传染给新生儿的概率约10% 。
（2）母亲的E抗原（+） ， 乙肝病毒DNA小于10的8次方 ， 传染给新生儿的概率约80%—90% 。
（3）母亲的E抗原（+） ， 乙肝病毒DNA大于等于10的8次方 ， 传染给新生儿的概率超过90% 。
换句话说 ， 如果不采取有力抗病毒措施、及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 ， 新生宝宝被传染的概率会非常高 。
2、怎么有效阻断乙肝病毒的母婴传播？
国家对于预防母婴垂直传播高度重视 ， 有严格的操作规程和要求 ， 这里简要明确主要内容：
（1）乙肝孕妇日常活动要舒缓 ， 禁止剧烈运动 ， 尽量避免跌倒 ， 尽量避免长途奔波 ， 做到这些 ， 子宫内传播的几率会降低很多 。
【李锦秋医生 实现乙肝母婴“零”传播，要采取什么措施、选择什么药物？】（2）“小三阳”孕妇的新生儿 ， 严格按照0—1—6方案接种乙肝疫苗 ， 剂量为10μg/针 ， 其中第一针在新生儿出生后24小时内接种 ， 越早越好 ， 能确保90%以上新生儿得到保护 ， 新生儿成长后不会携带乙肝病毒 。 很多在第一针乙肝疫苗就联合接种了乙肝免疫球蛋白 。
（3）“大三阳”孕妇的新生儿 ， 因为母亲体内病毒水平较高 ， 必须使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防的方式 。 孕妇在怀孕32周时检查血清DNA水平 ， 查明体内病毒数量 。 新生儿出生后 ， 按照0—1—6方案接种乙肝疫苗 ， 剂量为20μg/针 ， 有的在新生儿第二个月时增加1次 ， 就是0—1—2—6方案 ， 这个有强化效果的作用 。 另外 ， 必须在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白 ， 接种的部位、剂量有严格规定 。 落实了有效措施 ， 对新生儿的保护有效率超过90% 。
3、乙肝孕妇需要抗病毒治疗吗？
准妈妈们的担心是有根据的 ， 主要是抗病毒治疗需要口服药物 ， 既担心药物成分对胎儿不好 ， 又担心不抗病毒 ， 引起病毒侵入新生儿 ， 两头为难 。 分三种情况：
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