李锦秋医生 实现乙肝母婴“零”传播，要采取什么措施、选择什么药物？( 二 )
第一种是肝功正常 ， 乙肝病毒DNA低于检测水平 ， 不需要抗病毒治疗 ， 新生儿出生后按要求接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 。
第二种是肝功正常 ， 但乙肝病毒数量高于10的6次方 ， 有的孕妇私下用药 ， 由于药物可能对胎儿发育带来影响 ， 使用一定要遵医嘱 ， 要特别谨慎 ， 怀孕初期尽量不用药物 ， 随着孕期推进 ， 选用比较安全的药物 。 孕24周后服用TAF ， 目的是降低病毒数量 ， 产后就可以停药 。
第三种是肝功反复出现异常 ， 转氨酶明显升高 ， 较好的方案是选择TAF抗病毒治疗 ， 既可以缓解孕妇病情 ， TAF与乙肝疫苗、免疫球蛋白联合 ， 能最大限度阻断母婴传播 ， 总有效率超过95% 。
新生儿出生后7个月时 ， 如果宝宝能检测到抗HBs ， 证明乙肝母婴阻断成功 ， 宝宝不会感染乙肝病毒了 。
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