医者良言 治疗脑梗最贵的药物是什么？效果好不好？
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脑梗死是临床上一种比较常见的疾病 ， 神经内科最常见的疾病之一就是它 。 很多人虽然都听过脑梗死 ， 但是对它的了解并不多 ， 其实脑梗死分为脑血栓形成和脑栓塞 。
脑血栓形成主要好发于中老年人 ， 这种类型的脑梗死大都有脑动脉粥样硬化的病理基础 ， 这些动脉斑块并不稳定 ， 当情绪激动、血压升高、暴饮暴食等的时候 ， 斑块就容易脱落 ， 引起血管的闭塞 ， 进而出现脑细胞的坏死 。 脑栓塞主要好发于青壮年 ， 它最常见的病因是心房颤动 ， 这种类型的心肌梗死的栓子主要来源于心脏 。
脑梗死这种疾病是比较危重的 ， 如果抢救不及时 ， 那病人很可能会死亡 ， 即便能够熬过危险期 ， 大多数患者也多有言语不清、不能走路、嘴角歪斜等并发症 。 于是很多朋友就考虑是否有什么比较好的药物能治好脑梗死 。 别说在临床上确实存在一种药物对脑梗死有比较好的治疗效果 ， 但是它的价格比较昂贵 。 为了让大家对脑梗死有更多的认识 ， 我来分享一下相关知识 。
1.目前治疗脑梗死最贵的药物是阿替普酶：可能很多患者都被医生告知 ， 脑梗死目前是无法治好的 ， 其实这话也对也不对 。 为什么这样说呢？因为脑梗死是否能治好 ， 是有时间限制的 。 一般来说如果脑梗死发病在6个小时以后 ， 那就有可能通过溶栓而把堵塞的脑血管弄通 ， 如果时间太久了 ， 那溶栓的效果不仅不好 ， 而且还会增加脑出血的风险 。
目前来说临床上治疗脑梗死最昂贵的药物就是阿替普酶 ， 一支阿替普酶是50mg ， 一支的价格在5000左右 ， 当然了不同地区价格可能会有一些不同 。
阿替普酶是一种新型的溶栓药物 ， 和传统的溶栓药物尿激酶、链激酶相比 ， 它的溶栓效果更好 ， 而且出现的风险会小很多 。 阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白 ， 它可以直使活纤溶酶原转变成纤溶酶 ， 纤溶酶可以分解纤维蛋白 ， 从而使血栓溶解 。 纤维蛋白就类似于绳子 ， 把血小板捆绑在一块 ， 如果把纤维蛋白去掉 ， 那血小板也就散开了 ， 血管就通了 。
我最早接触阿替普酶的时候是在急诊科轮转 ， 每天都能遇到几个脑梗死患者 ， 一般发病在4.5小时以内 ， 阿替普酶都具有比较良好的效果 ， 我亲眼见到过有患者来的时候说话不清楚、走路不稳 ， 治疗以后都恢复了正常 。
脑梗死发病以后的4.5小时以内 ， 可以先按照0.9mg/kg计算用的量 ， 然后先静脉推10％的量 ， 剩余的量在1小时内静脉滴注完 。 一般来说 ， 越早使用阿替普酶 ， 其效果就越好 ， 超过了4.5小时 ， 阿替普酶的治疗效果就不好了 。
在药物治疗之中 ， 无疑阿替普酶的溶栓效果是最好的 ， 但是如果超过了治疗的时间窗 ， 那就不能用它了 。 如果错过了溶栓的机会 ， 在48小时以内可以用阿司匹林或者氯吡格雷 ， 但是需要注意溶栓后的24小时以内是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的 。
2.阿替普酶虽然效果好 ， 但是也有很多限制：任何药物都不太可能十全十美 ， 阿替普酶也是这样 ， 应用这种药物是有时间限制的 ， 发病6个小时以内是不用这种药物的 。
除了时间的限制 ， 溶栓的禁忌症也是一个比较大的问题 。 阿替普酶这种药物是把堵塞的血管溶解开 ， 那也就意味着它有出血的风险 ， 脑出血的危害不亚于脑梗死 。
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