听林医生说 26岁女士刚刚生出宝宝，2小时后却突然大喊，医生快来，感觉我又要生了
【听林医生说 26岁女士刚刚生出宝宝，2小时后却突然大喊，医生快来，感觉我又要生了】
肖女士平时爱吃面食 ， 在孕后期做彩超就提示：胎儿太大 ， 产检的时候 ， 我就特别嘱咐肖女士孕后期要注意控制饮食 ， 如果她这么强烈要求顺产的话 。
上周三 ， 正好我值夜班 ， 只见肖女士一家人风风火火来到我们科室 ， 到了待产室 ， 我给肖女士做了常规检查 ， 肖女士身材特别娇小 ， B超显示宝宝有8斤以上 。
从医学的角度看 。 胎儿6到7斤是最好的出生体重 ， 8斤以上就属于巨大儿了 ， 巨大儿在孕产妇管理中被设为高危因素 ， 对产妇和婴儿都有很大危害 。
对母亲可能造成产道损伤、子宫松软、宫缩乏力 ， 产后大出血的风险增加；对胎儿会增加胎儿骨折、颅内出血、肩难产、窒息等风险 。
但肖女士一家子都坚定的要求顺产 ， 我给肖女士和家属反复强调这种情况顺产的高风险 ， 可是她们还是态度坚定 。
于是我立即将情况汇报上级医师 ， 经过各项精细的检查与评估 ， 并立即为肖女士制定了两套完善的方案 ， 同时做好顺产、剖宫产的两手准备 ， 确保母婴生命安全 。
凌晨1点半 ， 肖女士开三指进了产房 ， 在产房打了无痛后感觉舒适了不少 ， 上午6:40产妇开始生产 ， 由于胎儿太大 ， 第一产程长达5个小时 ， 第二产程又近3个小时 ， 连续8个小时的折腾让肖女士体力消耗殆尽…… 。
不过好在还是顺产成功了 ， 产后安排肖女士在观察室监测 。
大约不到2小时 ， 突然听到肖女士大喊：医生快来 ， 感觉我又要生了 。
这一声呼喊 ， 让我的心一下提到的嗓子眼 ， 这种情况极有可能是产后血肿 ， 我赶紧跑过去 ， 给肖女士做了检查 ， 发现有波动感 ， 于是赶紧给她做了床旁彩超 ， 果然是产后血肿 ， 急查血常规：HGB：6.2g/L考虑肖女士存在进行性产后大出血 ， 于是赶紧立马通知了肖女士家属 ， 告知他们得立即手术处理 。
经过3小时的急诊手术终于把肖女士的产后出血问题解决 。
产后血肿是什么？
产后血肿是由于分娩时造成产道深部血管损伤或破裂 ， 而皮肤或黏膜相对完整 ， 血液不能外流 ， 积聚于局部形成血肿 ， 多发生于分娩后数小时内 ， 产妇自觉阴道、肛门坠胀疼痛 。
妊娠期子宫、阴道及外阴血供丰富 ， 这些血管在分娩过程中有创伤风险 ， 而创伤可能导致血肿形成 。 产后血肿的发生率为每300-1500次分娩出现1例 ， 在罕见情况下是可能危及生命的分娩并发症 。
肖女士出现产后血肿主要原因是肖女士的第二产程时间长以及胎儿大于4kg有关 。
产后血肿该怎么处理？
对于未扩大的小血肿 ， 建议采取保守治疗 ， 包括冰袋冰敷、镇痛等 。 扩大的血肿应立即手术干预 。
几乎所有产后腹膜后血肿的患者都需要接受剖腹手术 ， 因为多数这些患者的血流动力学不稳定 ， 而且大多数病例与子宫破裂或剖宫产有关 ， 这两种情形均需剖腹手术来修补子宫 。
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