治疗齐显龙博士：敏感皮肤治疗和护理指南( 三 )
④接触过敏性皮炎
一般接触过敏性皮炎皮损边界清晰 ， 表现为接触特定物质（外用药物、化妆品等）境界清楚的红斑 ， 局部炎性反应明显的话可以出现肿胀 ， 严重者出现局部渗出、结痂 。 如果是接触空气中气溶胶类成分过敏 ， 则范围可能弥漫 ， 但是多局限于暴露部位为主 。
⑤日光性皮炎
敏感皮肤人群中有部分可以出现对紫外线过敏 ， 可以表现为日光暴露部位的边界清楚的红斑 ， 光敏试验可以对UVA和/或UVB出现光敏 。 但是部分敏感皮肤人群由于面部皮肤屏障功能问题 ， 可能出现面部日光暴露后红斑瘙痒烧灼等症状加重 ， 但是光敏试验可以没有阳性发现 。
⑥脂溢性皮炎
脂溢性皮炎主要好发于皮脂溢出部位的红斑脱屑 ， 鼻翼面颊交界处容易出现条状毛细血管扩张 。 头皮也可以出现脱屑 。
04敏感皮肤的治疗
A敏感皮肤的激光治疗及注意事项
①IPL：首选低能量光子治疗 ， 此时光子治疗的观察终点为：治疗后无反应或局部皮肤微微发红 ， 数秒内迅速消退 。 此时主要使用低能量光子的光调作用为主 。 可以辅助缓解炎性表现 。 如果能量偏高的话 ， 容易诱发敏感症状加重 ， 随着局部敏感状态的好转 ， 可以针对局部潮红采用较高能量处理 。
②585nm/595nm/1064nm脉冲染料激光：主要封闭局部毛细血管 ， 对于控制局部潮红和扩张的毛细血管有一定治疗效果 。 但是笔者在临床接触到不少 ， 脉冲染料激光治疗有效 ， 但是停止治疗数月后症状反复甚至加重的患者 。
③633nm红光：半导体激光中的633nm红光 ， 同样具有明确的光调作用 。 能够显著缓解炎性表现 。 但是需要注意 ， 临床可以遇到对红光出现光敏的患者 ， 表现为红光治疗后迅速出现红肿加重的现象 。
④射频治疗：射频具有加热皮肤 ， 促进皮肤代谢的能力 。 一些敏感皮肤在治疗过程中 ， 特别是敏感程度减弱后 ， 配合射频进行治疗 ， 能够获得很好的改善 。
⑤NIR近红外光：同样具有加热作用 ， 温和且安全性高 ， 可以用于敏感皮肤的辅助处理 。
B敏感皮肤的微针治疗
微针治疗敏感皮肤可以获得比较理想的效果 。 主要作用来自两个方面：
①微针的局部损伤 ， 通过在表皮和真皮前层进行相对密集的针损伤 ， 产生通道和局部出血 ， 有助于血管周围炎性成分的减少和缓解局部肿胀等 。 通过损伤产生机体的修复机制 ， 加速敏感皮肤的整体愈合速度 。
②微针治疗时候 ， 由于表皮和真皮浅层通道的开放 ， 可以导入安全有效的舒缓型产品和成分 ， 迅速辅助炎性程度的降低和皮肤的修复 。
目前临床使用微针联合医学护肤品 ， 可以循序缓解症状 ， 提升患者的生活质量；促进微针术后损伤的尽快修复 ， 提升患者满意度 。 也可以微针联合光子或红光、冷喷等有效治疗手段 。
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（图6：激素依赖皮炎 ， 微针治疗2次 ， 注意血管、毛的变化 ， 另外患者没有减肥但是面部轮廓有改变）
C敏感皮肤的口服药物治疗
①抗炎药物：主要针对敏感皮肤发病机理中的前列腺素、白三烯等炎性因子 ， 应该着眼于减少这些炎性因子的产生 ， 可给予阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠胶囊等药物 。 对敏感皮肤人群一般禁止给予糖皮质激素 ， 除非在激素依赖皮炎可能反跳或者症状特别严重可能出现渗出的人群中 ， 可以考虑使用 。
②抗组胺药物：主要使用组胺H1受体拮抗剂 ， 临床通常选择嗜睡、心血管方面副作用较小的II代抗组胺药为主 ， 如咪唑斯汀、依巴斯汀、盐酸司他斯汀、非索非他定、地氯雷他定、氯雷他定、盐酸西替利嗪等 。 一些H1受体拮抗剂除有抗组胺作用外 ， 酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁有膜保护作用；氯雷他定、西替利嗪能抑制粘附分子的表达 ， 还可以抑制嗜酸性粒细胞趋化；咪唑斯汀有一定的抑制白三烯的作用等 。
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