朱医生讲健康 糖尿病妇女怀孕后不需要控制血糖，这种看法对吗？
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患糖尿病的妇女怀孕前后都需要特殊关照和治疗 ， 就是说要特别注意使血糖、血脂、血压等都控制在接近正常的良好状态 ， 因为只有这样才能使母子在妊娠分娩时均安全 。
要说明这个问题 ， 我们首先要明白糖尿病对妊娠和妊娠对糖尿病病人的影响 。
(1)妊娠对糖尿病的影响
患糖尿病妇女妊娠时 ， 孕妇除自身营养外 ， 还要负担胎儿营养的供给 ， 此时如有妊娠反应 ， 呕吐、进食少等 ， 血糖常常低于非妊娠期 ， 所以在妊娠早期病人的胰岛素用量须减少 。
而妊娠20周后 ， 因胎盘分泌的胰岛素抵抗激素增多 ， 胰岛素需要量又常常较非妊娠期增加60%左右 。
产后抗胰岛素因素消失(因胎盘排出) ， 病人对胰岛素敏感性增加 ， 胰岛素需要量又减少 。
糖尿病病人在孕20周前 ， 常因胎儿利用葡萄糖增加和妊娠呕吐而发生低血糖反应；而妊娠20周后 ， 随着胰岛素需要剂量的增加 ， 也易发生低血糖反应；临产时则因强烈的子宫收缩、进食减少、能量消耗增加等引起低血糖反应 ， 使胎儿死亡率增加4~5倍 。
妊娠末期常因胰岛素用量未及时调整以及感染、分娩疼痛等情绪波动而发生糖尿病酮症酸中毒 ， 此时如不及时控制酮症酸中毒 ， 常危及母子生命 。
妊娠时 ， 肾血流量增多 ， 肾小球滤过率增加 ， 但肾小管再吸收率臧低 ， 肾糖阈下降 ， 易出现尿糖 ， 故此时不能根据尿糖来调整胰岛素的用量 。
(2)糖尿病对妊娠的影响
糖尿病可使孕妇出现羊水过多、妊娠中毒症、酮症酸中毒、感染 ， 尤其是上呼吸道、皮肤、泌尿系统和真菌感染等 ， 特点为感染较重和易复发 。
病人如娩出巨大胎儿 ， 则易导致产后出血和产道损伤 。
糖尿病对胎儿和婴儿也有影响 ， 如酮症酸中毒、中度以 ， 上的妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎等 ， 均能导致胎儿死亡 。
胎儿的畸形发生率高 ， 较正常人群高约2~3倍 ， 尤以低体重儿畸形率高 ， 发生畸形的部位可在心脏、血管、消化系统、骨骼及神经系统等器官 。
有的出生时未发现畸形 ， 于幼儿时才被发现 ， 所以对患糖尿病母亲生的婴幼儿 ， 应长期随访 。
患糖尿病孕妇若病倩未控制 ， 还可造成胎儿高血糖症、新生儿呼吸困难综合征、新生儿低血糖症等 。
若妊娠期常出现酮体 ， 还可影响婴幼儿的智力 。
【朱医生讲健康 糖尿病妇女怀孕后不需要控制血糖，这种看法对吗？】
由此可见 ， 糖尿病未得到控制对孕妇和胎儿的预后都有不良影响 ， 所以患糖尿病妇女在整个妊娠过程中都要使血糖控制在良好状态 。
妊娠糖尿病患者在饮食中如何降低血糖？
1、尽量不要吃深加工的主食 ， 如白如碧玉的打磨大米、面包店里诱人的各类食物；
2、避开奶茶、甜食；
3、多吃蔬菜 ， 可以增加饱腹感；
4、多选择粗粮 ， 延长食物在体内的消化时间 ， 也可以增加饱腹感；
5、每天运动30分钟以上；
6、柠檬是目前水果糖分排行中含糖量较低的水果 ， 丰富的维生素C具有抗菌、提高免疫力、协助骨胶原生成等多种功效 ， 孕妇经常喝柠檬水可以为自身和胎儿补充维生素C 。
参考文献：
[1
陈鑫江会印学蕾郑锦霞. 妊娠期糖尿病孕妇子代生长发育情况调查[J
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