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导言
今天 ， 我们先从两个真实案例聊起 。
案例1
一个风和日丽的下午 ， 大内兄刚刚做完预约好的肠镜 ， 准备换衣服从内镜室回病房了 。
突然 ， 原本寂静的大厅传来一阵嘈杂的声音 ， 大内兄就知道来急诊病人了 ， 还没等出去看个究竟 ， 就看到外面护士匆忙进来苦笑着说：
「大内医生 ， 来了个食管异物病人」
「哦 ， 好的 ， 我去瞅瞅」我很平常地接话 。
「这个病人有点特别 ， 年纪比较大」护士补充道 。
「能有多大？」
「100 。 」
「……」
好吧 ， 作为一个消化科医生 ， 取各种各样的异物已是家常便饭 ， 这么大年纪的倒是第一次碰到 ， 既来之则安之 ， 这就来会会这个百岁老人 。
「吃的啥？什么时候吃的？」大厅围了好多家属 ， 站在最前面的不知是患者的儿子还是孙子 ， 我直接开问 。
「早上喝了红枣粥 ， 最近老人气色没以前好了 ， 特地煮点红枣补补血……」病人家属回答道 。
好嘛 ， 不用问下去也知道一定是吃枣子不吐枣子核 ， 卡住了 。
附赠知识点
吃红枣补血 ， 基本无效哦 。
每100g干红枣的含铁量平均只有2mg ， 且不说每100g肝的含铁量可以达到25mg以上 ， 就连油菜的含铁量也可以达到3mg/100mg 。
「我们一发现这情况就赶紧送我们当地的县医院了 ， 但那边的医生说搞不了 ， 建议我们上这里来 。 」
看患者家属手里拿着CT片子 ， 大内兄就拿了过来 ， 一顿找之后长舒一口气 ， 既没穿孔 ， 也没靠近大血管 。
「好 ， 情况是这样的 。 」大内兄了解情况后开始了操作前的医患沟通：「病人早上喝粥把枣核也吞进去了 ， 现在胸口疼 ， CT也证实了枣核卡在食管里了 ， 相信你们肯定不想做开胸手术 ， 要取出来的话首选只能是内镜下试着取 。 」
「首先 ， 病人年纪特别大 ， 本身做胃镜存在心肺意外的可能 ， 其次 ， 枣核卡食管是非常危险的情况 。 为什么当地医院一听就不敢做？食管旁边就是大血管 ， 枣核两头特别尖 ， 穿破食管壁进而刺到旁边的大血管 ， 那是直接要命的！这是最大的风险；另外哪怕不损伤临近血管 ， 穿破食管壁造成食管穿孔 ， 也有可能发生出血、以及后续的纵隔感染、瘘等情况；还有就是内镜下去也不是百分百能取出来 ， 如果取不出来那还是得去外科动大刀了 。 」
万幸 ， 取枣核的过程比较顺利 ， 由于可疑穿孔 ， 住院禁食一天观察了两天就顺利出院了 。
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▲图片来源：六大内
案例2
【食管百岁老人吃红枣卡喉，生活中这些东西最危险】在我们碰到的食管异物中 ， 平平安安的还是大多数 ， 但每年总有那么几个 ， 花了几十万最终也不一定能捡回一条命 。
下面这个病人就属于在鬼门关前徘徊的 。
吃鱼鱼刺没吐干净 ， 吞了下去 ， 又耽误了几天 ， 来医院的时候已经卡了5天了 ， 胸部CT提示鱼刺已经穿破食管进入降主动脉内深度达1.1cm ， 这种情况下如果内镜直接下去拔鱼刺 ， 就像车轮胎扎了钉子一个道理 ， 一旦把钉拔了 ， 轮子的气就漏完了 ， 所以 ， 一旦把鱼刺拔了 ， 大动脉直接飙血 ， 患者立刻死亡 。
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