银屑病的发病机制的现代概念认为其与免疫－炎症网络和免疫活性细胞凋亡密切相关 。为了进一步探讨银屑病发病与细胞凋亡和免疫应答调控的关系，我们对银屑病患者血清中的可溶性apo/fas(sapo/fas)进行了检测 。
【银屑病患者血清可溶性APO/Fas的表达】
文章插图
一、材料和方法
1.检测对象:40例临床和病理确诊的门诊或住院银屑病患者，其中寻常型进行期银屑病35例，脓疱型3例，红皮病型2例；男31例，女9例；年龄11～67岁，平均44.26岁 。正常对照组30例均为本院健康献血员 。各抽取静脉血2ml，分离血清后置－40℃保存待测 。
2.实验方法：采用双抗体夹心elisa法 。sapo-1/fas(cd95)elisa试剂盒购于美国biosource公司 。具体步骤如下:将标本和标准品加入已包被抗人apo-1/fas单抗的96孔酶标板中与单抗结合，37℃孵育2h;加入生物素化抗人sapo-1/fas抗体，经酶联并与tmb底物显色;终止后在450nm处测a值 。a450值与sapo-1/fas浓度之间关系成正比，绘制标准曲线，从中求得标本中sapo-1/fas浓度(单位pg/ml) 。所有患者血清及对照血清均同步测定 。
3.实验数据及统计处理采用spss软件统计包进行 。显著性概率水平为0.05 。
二、结果
40例银屑病患者的血清sapo-1/fas水平在0.55～67.25(16.99±15.76)pg/ml，其四分位间距为7.63～18.38pg/ml;30例正常对照组的血清sapo-1/fas水平在0.07～15.75(4.61±5.01)pg/ml，其四分位间距为0.50～7.40pg/ml;两者差异有显著性(p＜0.01) 。其中寻常型银屑病患者(35例)血清sapo-1/fas水平为2.34～67.25(16.67±15.00)pg/ml，其四分位间距为8.00～18.00pg/ml;脓疱型银屑病(3例)均数为9.76pg/ml，红皮病型(2例)均数为33.5pg/ml 。寻常型与正常对照组差异有显著性(p＜0.01) 。因脓疱型及红皮病型例数较少，故未做显著性检验 。
三、讨论
apo-1/fas(cd95)为相对分子质量48000的跨膜糖蛋白，属于tnf/ngf受体超家族，分布于正常人淋巴细胞及各种组织 。apo-1/fas与其配体或某些抗体结合后可导致快速的细胞凋亡 。当apo-1/fas以缺少跨膜区的可溶性形式出现时(sapo-1)，则可阻止apo-1配体诱导的细胞凋亡[1] 。我们的实验表明银屑病患者外周血中sapo-1显著增高，提示银屑病患者外周血单一核细胞(pbmc)表面的apo-1/fas有较多的跨膜区丢失，即银屑病患者的pbmc表面的apo-1/fas有缺陷 。
我们检测的结果仅仅反映血液中的sapo-1/fas水平，至于皮损中的sapo-1/fas水平及其与cd4＋t淋巴细胞的联系尚待进一步研究 。我们的实验结果提示sapo-1/fas水平增高可能参与了银屑病的发病 。此外红皮病型银屑病和脓疱型银屑病患者的sapo-1水平较高，推测病情的轻重可能与sapo-1水平有关 。
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