在接触性皮炎领域中 ， 近10余年来人们越来越重视皮肤的速发性接触反应(icr) 。引起icr的原因很多 ， 其中食物为最常见的原因之一 。现将我们近几年收集的水果及蔬菜所致接触性皮炎22例临床及实验观察报道如下 。
文章插图
一、临床资料
1.一般资料：22例门诊患者均在用裸手捧食新鲜水果、蔬菜之后不久发病 ， 皮肤有大片潮红和风团样疹 ， 红斑反应短时内消失 ， 其后出现湿疹样反应 ， 符合icr[1] 。其中男8例 ， 女14例；年龄1.5～14岁 。全年散发 。曾发生4次者1例、3次者2例、2次者2例 ， 其余均为首次发生 。其中有特应性皮炎背景者7例 。现有或曾有湿疹者5例 。无1例有漆过敏记录 。家族过敏史均未询及 。
【水果及蔬菜接触性皮炎的观察】 2.发病原因：因食芒果者8例、香蕉5例、西红柿4例、桔子2例、苹果1例、弥猴桃1例、黄瓜1例 。
3.临床表现：用裸手捧食上述新鲜水果、蔬菜后0.5～3d内出现皮疹 ， 其中80％(18/22)24h内发疹 。22例皮疹均主要集中于口周及双颊部 ， 涉及唇、舌、鼻及颌部者20例；累及眼睑、耳朵及颈侧者12例；尚有4例累及手背和前臂 。初始口周瘙痒 ， 出现潮红或水肿性红斑 ， 均匀或不均匀 ， 可伴口唇肿胀 。随后两颊及其他地方出现短暂红斑、风团样损害或针尖大红色丘疹或丘疱疹 。除直接接触手部外 ， 未发现其他远隔部位发疹 ， 亦无严重全身症状者 。4例食进口芒果者主诉咽喉不适 ， 但检查未见特殊 。发疹高峰时 ， 患者自觉局部灼热或剧痒 ， 经处理后2～3d红斑、丘疹消退 ， 7～14d绝大多数痊愈 ， 或伴轻度脱屑 ， 或呈慢性湿疹样外观 ， 个别仅有暗红色色素沉着 ， 再经1～3个月则完全恢复正常外观 。
二、实验检查
1.皮肤试验参照lahti等的方法[1]：①摩擦试验：取相应待检的鲜水果或蔬菜之小片 ， 于前臂内侧皮肤上轻擦、来回5次 。60min后观察 ， 有轻度红斑、水肿者为阳性 。②开放性涂抹试验：榨取相应水果、蔬菜鲜汁0.1ml ， 涂于前臂内侧皮肤 ， 面积3cm×3cm 。30min及60min后分别观察1次 ， 出现潮红或风团者为阳性 。③斑贴试验：切开新鲜水果及蔬菜 ， 取蒂或根部渗出的汁液 ， 涂于0.5cm直径圆形湿润的滤纸上 ， 覆盖于前臂的内侧 ， 用透明胶纸封贴 。观察24h ， 局部有瘙痒、红斑、风团或水疱者阳性 。④划痕－小室试验(scratch-chambertest)：取新鲜水果及蔬菜多汁部分约2mm厚、直径0.5cm的小圆片 ， 贴于前臂内侧 ， 加封铝制圆形小室15min 。除去小室后5min ， 按划痕试验判定结果 ， 红斑及风团类似组织胺反应者为阳性 。本试验同时用10mg/ml盐酸组胺作阳性对照 ， 用0.1n的氢氧化钠水溶液作阴性对照 。
实验结果见表1 。
表1 新鲜水果及蔬菜速发接触反应试验结果
致敏物例数摩擦试验涂抹试验斑贴试验划痕-小室试验检测例数阳性检测例数阳性芒果8668722香蕉52－312－西红柿421312－桔子2－1212－黄瓜11－n n 苹果1－－11n 弥猴桃11－n n 合计2212(54.5％)8(36.3％)1711(64.7％)82(10.2) 注：n为未检测 ， －为阴性
斑贴试验中 ， 6例芒果皮炎患者3～4h内局部已有轻微刺痒 ， 5h左右局部瘙痒明显 ， 2例不能忍耐 ， 自己除去试验物 。其余观察满24h ， 局部有水肿性风团样疹 ， 或表面皱缩 ， 或红肿上形成水疱 。2d后红斑转暗、水肿消退 ， 表皮干燥有脱屑 。划痕－小室试验中 ， 阳性2例(7岁及11岁)曾多次发生芒果皮炎 。在鲜芒果柄蒂处 ， 取带汁圆形薄片作小室试验 ， 去小室5min后划痕 ， 反应与阳性对照(组胺)反应相近 。
经验总结扩展阅读
- 急性声嘶的临床表现及治疗怎样
- 声带肥厚的主要临床表现及治疗怎样
- 系统性红斑狼疮患者外周单核细胞血CD40L表达增加及其临床意义
- 绿脓杆菌性角膜溃疡的病因临床表现特征及预防办法是什么
- 使用咽鼓管吹张法时有哪些注意事项及禁忌症
- 长波紫外线照射对培养的正常人黑素细胞增殖及黑素合成的影响
- 类天疱疮和天疱疮患者肿瘤坏死因子及可溶性肿瘤坏死因子型受体的测定
- 怎样检查外耳道及鼓膜
- 豚鼠光变态反应性接触性皮炎及ICAM-1/LFA-1的表达
- 银屑病患者表皮及真皮中Bcl-XBcl-2Bax表达的免疫组化研究