【带状疱疹病毒感染后致Guillain-Barré综合征一例】 患者男,73岁,1998年6月15日入院 。11d前出现右额、顶部阵发性烧灼样疼痛,4d后右额部、眶周及面部出现成簇水疱,如黄豆大小,约100个,在我院皮肤科诊断为带状疱疹,给无环鸟苷等药物治疗,10d后开始结痂 。11d后出现四肢对称性麻木、无力,并渐加重,伴饮水呛咳、吞咽费力和构音障碍而入院 。
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体检:血压20/12kpa(150/90mmhg),右额、面部带状疱疹皮损大部分结痂,部分枯萎 。神志清,精神正常,言语不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,双上肢肌力ⅳ级,双下肢ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧babinski征阴性,双侧lasegue征阳性,双腓肠肌明显压痛,双肩关节、膝盖以下手套、袜套样痛觉减退 。实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能正常 。脑脊液检查:脑压1.2kpa,外观清亮,白细胞计数40×106/l,蛋白质200mg/l,糖2.6mmol/l,氯化物106mmol/l 。肌电图示神经传导速度正常,f波潜伏期延长 。诊断:①gbs(混合型);②右额部带状疱疹(v1、v2) 。后经青霉素、氟美松和病毒唑等药物治疗,病情明显好转,20d后四肢肌力恢复正常,治愈出院 。
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