【厦门地区早期梅毒398例临床分析】 一、临床资料
398例中男201例 ， 女197例；年龄15～71岁 ， 平均31.51岁；≤20岁4例 ， 21～30岁212例 ， 31～40岁102例 ， 41～50岁46例 ， 51～60岁19例 ， ≥61岁15例 。病程最短5天 ， 最长9个月 。婚姻：已婚300例 ， 单身98例 ， 承认非婚性接触史166例 ， 占41.71% 。传染来源：暗娼132例 ， 嫖客34例 ， 夫妻或性伴传染者共70例 ， 不详162例 。合并淋病23例 ， 合并尖锐湿疣48例 ， 合并软下疳1例 。
文章插图
二、临床表现
1.一期梅毒：96例 ， 占24.12% ， 其中男64例 ， 女32例；男∶女为2∶1 ， 潜伏期10～95天 ， 平均21.68天 。临床特点：93例为绿豆至蚕豆大 ， 质硬如软骨 ， 圆或椭圆形浸润性硬结 ， 表面可光滑、糜烂或溃疡；2例环状肉芽肿样损害；1例马蹄状损害；皮损分布于冠状沟21例 ， 龟头14例 ， 包皮13例 ， 阴囊11例 ， 尿道口2例 ， 大小阴唇17例 ， 处女膜环5例 ， 后联合9例 ， 宫颈2例 ， 肛周4例 ， 口唇2例 。单发84例 ， 偶见多发 。伴一侧腹股沟淋巴结肿大43例 ， 伴双侧肿大21例 ， 肿大淋巴结群中多有一较大者 ， 其余呈卫星状分布于周围 ， 为无痛性 ， 软骨样硬度 。
2.二期梅毒：224例 ， 占56.28% ， 男101例 ， 女123例 ， 男女比例1∶1.22 ， 所有患者均无明显前驱症状 ， 也未发现内脏损害 。其中无硬下疳病史35例占15.63% 。本皮损复杂多样 ， 主要有：①掌跖脱屑性红斑108例 ， 表现为对称性圆形黄豆大淡红色斑疹 ， 边缘有高起的鳞屑 。②玫瑰糠疹样27例 。③色素沉着斑6例 。④痤疮样丘疹脓疱4例 。⑤丘疹鳞屑4例 。⑥扁平湿疣46例 ， 分布于外阴和肛周 ， 外观复杂多样 ， 可表现为疣状、伞状、菜花样等 ， 表面湿润 ， 可有灰白色薄膜覆盖 ， 也可因摩擦、白带等刺激形成糜烂、溃疡 ， 表面渗出 ， 产生恶臭 ， 其大小如黄豆至鹌鹑蛋大小 。⑦结节状2例 ， 表现为黄豆大小发亮的红色结节 。⑧银屑病样2例 。⑨头皮虫蚀状脱发斑37例 。⑩花斑癣样4例 。b11手足癣样4例 ， 表现为掌跖部角化和鳞屑 ， 尤如手足癣的鳞屑角化型 。同时有两种以上皮损者12例 ， 除个别有轻度瘙痒外 ， 其余病例均无自觉症状 。
3.早期潜伏梅毒：78例 ， 占19.6% ， 男36例 ， 女42例 ， 男∶女为1∶1.67 ， 多于婚检或因性伴、配偶确诊而检查发现 。
三、实验室检查
所有病例检测rpr及tpha均阳性 。随访170例 ， 在治疗结束时及治疗结束后每月复查1次 ， 半年后每季复查1次 ， 一年后每半年复查1次至2年 。
四、治疗
采用普鲁卡因青霉素40～80万u/d一次肌注 ， 总量1200～1600万u ， 治疗头两天配合赛庚啶、泼尼松口服；青霉素过敏者 ， 给予口服红霉素0.5日4次；15～30天为一个疗程 。对发生血清反应复发的患者采用总量双倍法再行治疗 。结果：398例患者经驱梅治疗后症状、体征均消失 ， 100%达到临床痊愈 。
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