例1 男 ， 7个月 ， 1996年5月2日因全身泛发暗红色皮疹6月余来我科就诊 。皮疹始发于躯干 ， 随后至掌、跖 。外院曾诊断为湿疹 ， 经治无效。来我科就诊时体检：一般情况好 ， 口、耳、鼻、眼未见异常 ， 双肺及心脏未见异常 ， 四肢活动自如 。皮肤科检查：皮损泛发躯干、四肢 ， 两侧掌、跖 。基本损害为铜红色斑丘疹上覆少量圈状鳞屑 ， 肛周见散在污灰色扁平丘疹(图1) 。实验室检查：快速血浆反应素试验(rpr) 1∶32阳性 ， 梅毒螺旋体血凝试验(tpha)1∶160阳性 。追问其父母病史示父亲有非婚性接触 史及生殖器破溃史 ， 无全身发疹史 ， 实验室检查rpr(-) ， tpha1∶160阳性 。其母无下疳及 皮疹史 ， 但于2年前有自然流产史 ， 其rpr 1∶4阳性 ， tpha 1∶160阳性 。夫妻俩人都未经正规驱梅治疗 。提示其父曾患梅毒 ， 其母为隐性梅毒 。诊断：患儿为早期胎传梅毒 。给普鲁卡 因青霉素每天5万u/kg肌注15天 ， 1个月后皮损消退 。
文章插图
图1 例1肛周处扁平湿疣
【胎传梅毒二例】 例2 女 ， 2个月 。2周前因咳嗽去儿科医院就诊 ， 胸片提示有“骨膜异常”疑为梅毒 ， 转本科就诊 。当时体检：患儿消瘦 ， 呈贫血貌 ， 哺乳困难 ， 各 系 统检查未见明显异常 ， 皮肤科检查示患儿全身皮肤干燥 ， 伴少量脱屑 。实验室检查示rpr 1 ∶64阳性 ， tpha 1∶160阳性 。追问病史示其父于2年前有非婚性接触史 ， 无皮疹史 ， 梅毒血 清rpr 1∶16阳性 ， tpha 1∶160阳性；其母无皮疹、流产、死产史 ， rpr 1∶4阳性；tpha 1∶160 阳性 ， 夫妇俩均未经驱梅治疗 。提示：患儿父母为隐性梅毒 ， 患儿为早期胎传梅毒 。因患儿青霉素皮试阳性 ， 给红霉素每日10mg/kg口服1个月 ， 1个月后患儿皮肤光滑 。
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