一、病例和方法
1.分析对象：治疗组50例，男22例，女28例，平均年龄36.10±11.40岁；其中早期潜伏梅毒6例，二期梅毒44例 。对照组23例，男11例，女12例，平均年龄36.34±9.68岁；其中早期潜伏梅毒2例，二期梅毒21例 。
文章插图
2.治疗方案：治疗组：头孢三嗪0.25g肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加肌肉注射地 塞米松5mg 。对照组：普鲁卡因青霉素g 80万u，肌肉注射，每日1次，连用10天，首次加 肌肉注射地塞米松5mg 。
3.疗效判定标准：临床治愈：临床症状及体征消失或在原皮损处残留浅表瘢痕或色素沉着斑，3个月内快速梅毒血浆反应素试验(rpr)滴度下降4倍以上 。血清学治愈：临床症状与体征 消失，rpr每2～3个月检查一次，连续3次阴性 。未愈：梅毒性损害尚未完全消失，rpr滴度不降甚至上升 。
二、结果
【头孢三嗪治疗早期梅毒疗效分析】 1.临床结果：治疗组50例，临床治愈49例，治愈率98.0%，其中9例梅毒性损害消退后留有 色素沉着斑，1例颈部淋巴结肿大1个月后消退，1例梅毒性脱发治疗后80天头发基本长齐；1例包皮肿胀尚未完全消退，视为未愈，改用其它疗法 。对照组23例，临床治愈18例，治愈率 78.3%，其中6例梅毒性损害消退后留有色素沉着斑；1例腋窝淋巴结肿大3个月尚未消退，rpr滴度不降，1例包皮肿胀尚未消退，3例梅毒性丘疹及斑块不能完全消退，视为未愈，改用其它疗法 。
2.血清学结果：治疗组与对照组患者均进行一年以上血清学随访 。治疗组50例，rpr转阴46 例，平均转阴时间145.41±63.35天，其中90天内转阴6例，91～180天内转阴31例，181～ 270天内转阴6例，271天以上转阴3例 。对照组23例，rpr转阴16例，平均转阴时间189.43± 85.45天，其中90天内转阴2例，91～180天内转阴6例，181～270天内转阴4例，271天以上转阴4例 。
三、讨论
头孢三嗪为广谱半合成第三代头孢菌素，半衰期长，对β内酰胺酶稳定，组织穿透能力强，对革兰阴性菌及阳性菌均有效［3］ 。头孢三嗪半衰期达8个小时，经肌肉注射后，约1个小时血浆浓度即达高峰，以后稳定下降，维持血浆有效浓度可达24 个小时，从而保证了每天给药一次的有效性 。我们根据rakel治疗方案[ ht6 ［4］，以普鲁卡因青霉素g为对照，治疗早期梅毒 。结果表明，头孢三嗪治疗早期梅毒疗效不亚于普鲁卡因青霉素g 。
我们在用头孢三嗪治疗梅毒的过程中，个别患者在空腹肌注时会出现恶心、呕吐现象，建议空腹时不宜给药；个别患者会出现瘙痒性红丘疹，用抗组胺药即可控制，不影响治疗；尚未 发现因头孢三嗪引起过敏性休克的病例 。
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