4.科研选题和投入方面，存在轻宏观、重微观的现象：多年来，学者们对银屑病的发病机理进行了很多研究，从遗传、代谢、免疫、感染、外伤等领域进行多方面的研究，获得了不少资料，尤其是随着分子生物学技术的飞速发展，很多研究生的选题都采用分子生物学技术做实验，去探索银屑病的发病机理 。遗憾的是目前对银屑病的预防方面很少作深入的研究，防治结合的经验也不多，更缺少综合治理的措施和探讨 。其实，从我国的国情分析，作宏观的研究条件比任何国家都优越，因为我国人口最多，各种类型的患者都有一定数量 。宏观研究只要设计好、组织好、认真实施好，其研究结果是有指导意义的 。这是省钱又有实效的研究，应该受到重视和推广 。北京医科大学人民医院进行一项对哮喘患者的管理研究，通过对患者的教育和管理后，三年中哮喘患者每年发作天数、因哮喘缺勤日数、住院次数和天数及医疗费用等六项指标都明显降低 。这样的宏观研究对患者、家庭及社会都有重要意义，符合gom的方向 。1984年的全国性银屑病流行病学调查［2］，获得了很多有价值的资料，各地区的调查也很有价值，这些调查结果为搞好银屑病防治工作提供重要线索 。
三、银屑病防治研究的出路何在
明确了问题所在，就能找出针对性的办法，最好的办法是重新认识医学目的，认真按照现代医学模式进行银屑病的防治研究 。1997年中华皮肤科杂志第二期银屑病重点号刊登述评“用现代医学模式论防治银屑病的观点”［5］中我们提出了一些方案，并不断实施 。结合医学目的讨论，我们深刻体会到要做好银屑病防治研究工作必须从以下几方面进行 。
1.普及银屑病有关知识，求得共识：寻常型银屑病是易于复发的慢性皮肤病，是一种良性疾病，无传染性，一般不损害患者的整体健康 。银屑病的每次发病，多数有进行期、静止期与消退期的演变过程，部分患者经过或长或短的缓解之后，又可能复发，这是事实 。问题在于医生和患者以及患者家属如何对待银屑病的复发?彭永年等对730例银屑病患者随访20～30年，发现21.2%的患者只发作一次，复发病例中皮损广泛的重症病例仅占9.7%，而大部分患者复发1次或数次后均有不同程度的缓解，只有1.1%的患者在病程中未能缓解［6］ 。因此，银屑病虽复发率高，但缓解者也不少；在每次复发后，给以适当治疗和照料，使其缓解是可以做到的；用促进缓解的办法，虽不能根治，也可带病延年，即为亚健康或“健康”状态；患者完全可以正常生活和工作 。因此，我们于1997年3月成立了银屑病防治研究专项基金会［7］，其目的就是要把患者组织起来加强银屑病知识的普及教育，正确对待疾病，有利于解决盲目追求根治的问题，要对医生进行培训、合理用药、不能单纯追求经济效益，要真正保护患者的切身利益 。
2.推行现代医学模式，把治疗与照料放到同等地位：用现代医学模式的观点防治银屑病是上选的方法，也符合gom讨论中的优先战略 。正确处理治疗与照料的关系，即把治疗与照料放到同等地位 。治疗要选用有效而无副作用，或副作用小的疗法；照料要指导患者如何进行自我保健和家庭保健，以减少复发和减轻病情 。要重视心理治疗，尽量消除不利于疾病康复的有害心理；使患者尽早地正确对待银屑病的慢性过程和复发现实，去除盲目性，增强科学性和自觉性 。心理治疗既是一种重要的治疗方法，也是一种照料，要积极推行生物反馈等替代疗法 。这是省钱又保护身体健康的好办法 。
3.银屑病的防治研究，要微观和宏观并重：基础理论研究与临床研究都很重要，基础研究从机理方面阐明问题，临床研究从工作实践方面分析和解决问题，因此，要有计划、有目的、有步骤地、连续地进行基础和临床研究 。当前特别是要重视宏观方面的研究，例如“社区医学”中银屑病的防治研究，治疗银屑病的各种方法疗效比较，银屑病诱发因素的规律和机理研究等等 。应该从宏观控制中寻找微观研究的课题，微观研究要为宏观研究服务 。还应进行多学科的联合研究，步步深入，互为补充，这样才能既省钱、又省时、办好事 。
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