我们治疗本病有三条原则:①以中药治疗为主,②尽量不用或少用激素和免疫抑制剂,③加强支持疗法,简化用药 。以上原则有一部分与文献报道相似[1,2] 。在选择治疗方案时,我们的根据是:以本病的中医辨证分型为基础,一方面考虑到所用药物的疗效,另一方面也要尽量避免药物可能引起的不良反应及合并症 。我们初步总结出:①毒热炽盛证:首选凉血解毒,活血除湿中药煎剂,次选中药煎剂+清开灵注射液,再选中药煎剂+雷公藤多甙片,最后选中药煎剂+激素或免疫抑制剂 。②血瘀阴虚证:首选活血滋阴,清解余毒中药煎剂,次选中药煎剂+复方丹参注射液或雷公藤多甙片,最后选中药煎剂+激素或免疫抑制剂 。两型均及时加用支持疗法 。应用上述方案取得了较为满意的疗效,总治愈率达71.68%,使69.51%既往有激素或免疫抑制剂用药史的患者避免了重复使用这些药物,因而免除了可能因此引起的不良反应及合并症 。
通过中药煎剂治疗前后的甲皱微循环检查,提示改善了患者的微循环障碍,可能是中药治疗本病取得较好疗效的机理之一 。
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