5例急性泛发性发疹性脓疱病 ， 均有典型的临床表现、经组织病理学检查证实 。5例发病均与用药有关 。
疹初发为红斑、丘疹 ， 继而出现脓疱 ， 脓疱为粟粒至米粒大小(见照片1) 。部分融合成“脓湖” 。发疹部位为颈部、躯干和四肢(其中10岁男孩面部有小量类似皮疹) 。手掌和足跖均无皮疹 。眼、口、鼻等粘膜无损害 。5例患者均有发热 ， 体温38.5℃～39.2℃ ， 伴有乏力、胃纳减退等全身症状 ， 无关节酸痛、腹痛和腹泻 。5例患者在发疹前均有明确的用药史 ， 分别服用过氨基比林、退热药、氨苄青霉素、阿 莫西林、青霉素及先锋ⅴ 。
文章插图
照片1 前臂伸侧密集粟粒大小的脓疱
实验室检查示：白细胞均增高 ， 血沉偏高 ， 肝肾功能和尿常规正常 ， 脓疱细菌培养均阴性 。组织病理改变均符合急性泛 发性发疹性脓疱病 。
5例患者经用地塞米松或甲基泼尼松龙或泼尼松 ， 抗生素(洁霉素或丁胺卡那霉素等) ， 外用金黄散洗剂 ， 住院时间最短为5天 ， 最长为15天 。最后均治愈出院 。其中1例为青霉素及先锋ⅴ诱发者 ， 出院后40天 ， 又因发热注射先锋ⅴ ， 病情再次复发 。
2 讨论
【急性泛发性发疹性脓疱病5例】 急性泛发性发疹性脓疱病是一种少见的全身无菌性脓疱病 ， 1980年首先由beylot报告 。其特点为起病急骤 ， 多形性皮疹 ， 以小脓疱为主 ， 伴有高热、白细胞增多、血沉增快[1] 。本病病因多与药物有关[1] ， 诱发的药物有头孢霉素、青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素等 。此外 ， 病毒感染 ， 食物中毒亦可诱发本病 。本病发病机制未明确 ， 可能因药物激活免疫应答 ， 促进皮肤中il－1和il－8等中性粒细胞趋化因子的产生与释放 ， 从而引起脓疱性发疹 ， 也可能是药物或病毒感染所致的一种同形反应[1] 。根据用药后出现多形性皮疹 ， 以小脓疱为主 ， 病理改变为角层下脓疱 ， 真皮水肿及血管周围多形性浸润 ， 诊断不难 ， 但需与脓疱型银屑病、角层下脓疱性皮病及脓疱性血管炎相鉴别 。本组病例的皮疹特点、好发部位体征、实验室检查、病理改变、由药物诱发均符合急性泛发性发疹性脓疱病 。
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