1、制订降低剖腹产率的近远期规划 。首先在全国开展剖腹产率的普查,查清各地的真实情况,然而确定不同地区、不同时期的剖腹产率的最高限值,并把这一目标作为各地医院及其主管部门的主要考核指标之一,责成他们严格诊断,严格把关,限期完成 。同时制定医学科普教育规划,结合卓有成效的计生工作,对广大育龄妇女进行广泛的优生优育,自然分娩和剖腹产优劣等医学科普知识教育,使她们树立起正确的生育观念 。
2、规范剖腹产手术指征 。从70年代的均小骨盆、前置胎盘、胎盘早剥、头盆不称、高龄初产、扁平骨盆、臀位、子宫收缩乏力、过期妊娠、软产道肿瘤 。到80年代的臀位、骨盆异常、胎儿窘迫、头盆不称、过期妊娠、胎膜早破、妊高征、剖腹产史、宫颈水肿、前置胎盘 。再到90年代的胎儿窘迫、羊水过少、臀位、巨大儿、枕后位、双胎、妊高征、产程停滞、高龄初产、骨盆异常 。剖腹产手术指征逐年放宽 。为降低剖腹产率,必须规范剖腹产指征,避免不必要的剖腹产手术 。
3、医院要为孕产妇提供全方位的心理指导和医学教育 。对孕产妇进行性格、行为、情绪等方面的心理测试,了解其既往病史、个性特点及心理状况 。根据孕产妇的不同情况分别给予必要、及时的医学教育和心理指导,帮助她们消除不良情绪和恐惧心理,减轻她们的躯体刺激,为她们提供全方位的心理支持和健康教育,保障她们有健康的心理准备渡过生育期,从而使分娩回归自然 。事实上,这些工作就是助产士的主要职能所在 。
4、重新认识助产士的意义和她们的职能 。目前,作为正常产专业人士的助产士,她们的作用被忽略了,被越来越多的产科医生、护士所取代 。2006年5月5日(国际助产士日),妇女发展基金与国际助产士联盟发表联合声明,呼吁增加助产士的数量 。声明指出:全球每年有超过50万妇女在怀孕和分娩时死亡,另有800万人产生并发症,而助产士在减少孕产妇死亡和患病方面起着至关重要的作用 。因此,为降低剖腹产率和促进正常分娩,必须重新认识助产士的意义和她们的职能,增加助产士的数量,承认、重视、支持和规范她们的工作 。
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