张凯主任|测了血糖，还要看糖化血红蛋白？血糖控得好不好，就看它的了
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血糖的高低与葡萄糖摄入含量有关系 ， 血糖并不总是保持在同一范围值内的 ， 若测量空腹血糖得到正常目标值 ， 但餐后血糖却严重超标 ， 这也提示患有糖尿病的可能 。
血糖也不能一味追求低目标值 ， 若降得过低会诱发低血糖 ， 增加代谢紊乱 ， 因此 ， 对于血糖的控制应保持在全天平均数值低且没有大幅度异常波动为宜 ， 而这就需要除了血糖值之外的另外一个检测数值来提示 ， 既糖化血红蛋白 。
★什么是糖化血红蛋白（GHbA1）？血糖跟血红蛋白发生稳定增长且顺向发展的反应后 ， 得出来了重要产物就叫糖化血红蛋白 ， 其含量的多少跟高血糖持续时间、血糖浓度及红细胞寿命长短有关系 ， 但是并不会受到血糖不稳定因素、饮食因素、药物因素的影响 ， 在血液检测时 ， 能够检测到过去2-3个月左右的血糖浓度 。 因此该化验报告具有临床诊断糖尿病的参考意义 。
HbA1c是GHbA1的重要组成物质 ， 占有比例约78％-80％ ， 浓度以及数量不会发生太大波动 ， 因此HbA1c可作为GHbA1的代表值 。
●HbA1c＜5％ ， 提示血糖正常 ， 未患有糖尿病；
●HbA1c介于5.7% -6.4% ， 提示有患糖尿病的可能但未发病；
●HbA1c≥6.5 ， 提示可确诊为糖尿病 。
HbA1c的变化可分为两个时期 ， 既快反应期和Schiffs碱反应期 。
●快反应期：当葡萄糖黏附在缬氨酸残基上时会生成并不稳定的Schiffs碱 。
●Schiffs碱反应期：经过重排后可形成较稳定的HbA1c ， 其转变与否能够直接影响的血红单以及葡萄糖的生成 。
红细胞的寿命长短和其他病理因素 ， 在临床诊断时应纳入考虑 ， 尤其是对于可改变红细胞机构以及阻止生成的因素 ， 应悉知这些因素可能会让HbA1c假性升高或降低 。
【张凯主任|测了血糖，还要看糖化血红蛋白？血糖控得好不好，就看它的了】HbA1c会增加心脑血管疾病危险事件的发生机率 ， HbA1c每提高1％ ， 则可诱发32％的心脑血管不良事件发生率 。 但是由于GHbA1的含量与红细胞寿命有关 ， 因此若属于缺铁性贫血患者、溶血性贫血患者体内 ， 可观察到红细胞死亡率高 ， 若近期有失血过多的情况 ， 红细胞也会大量产生来平衡血液浓度 ， 因此HbA1c也会呈偏低的数值 。
与常规检测空腹血糖和餐后血糖相比较 ， 检测HbA1c的生物反应较低与血糖浓度的相关性更强 ， 同时还不限定检测是时间 ， 对患者宽松度较大 ， 另外 ， 检测报告能够作为糖尿病诊断以及确定治疗方案的标准 ， 临床检测上已经纳入其作为糖尿病患者的常规检测指标 。
★为什么测了血糖 ， 还要看糖化血红蛋白？因为导致患上糖尿病的诱发因素多种多样 ， 而GHbA1能够反映大段时间内的血糖平均值 ， 因此可以更加平均值的水平变化开具合理的治疗方案 ， 做到更精准的靶向治疗 。
若GHbA1水平升高 ， 则增加心衰、心梗、白内障等多种症状 ， 对所有糖尿病患者来说 ， GHbA1水平＞8％时 ， 会增加38％并发症发作的可能性 ， 因此应定期检测GHbA1水平 ， 以便开展治疗并且预估风险；对于普通人来说 ， 存在体重超标、年龄超过45岁 ， 也应该定期做GHbA1检测 ， 以便做到预防糖尿病的侵袭 。
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