用户_胡洋|IB期肺癌术后患者未辅助治疗，达临床治愈
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【用户_胡洋|IB期肺癌术后患者未辅助治疗，达临床治愈】
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患者 ， 居某 ， 男 ， 68岁 ， 患者2016年06月 ， 体检查胸部CT：左上肺3.3cm*2cm肿块 ， 边缘毛刺 。 经抗炎治疗半月后复查病灶无明显变化 ， 纵隔窗病灶恶性征象更明显 。 见图1 ， 2 ， 3
肺穿刺活检病理提示：分化差的癌 。 于2016年07月行VATS左上肺根治术 ， 术后病理：左上肺周围型腺癌 ， 3.1cm*2cm*1.5cm ， 中分化（腺泡型60%+乳头型40%） ， 累及胸膜 ， 但未突破胸膜 ， 支气管切缘（-） ， 支气管旁淋巴结、6组、9组、10组、5组、11组、7组、12组淋巴结未见转移 。 免疫组化 Ki-67 +5% 。
患者病理分期IB期 ， 术后未行任何辅助治疗 ， 每年定期复查未见复发转移征象 ， 见图4 。 目前手术后已五年 ， 达临床治愈 。
该患者分期较早 ， 按照当时的指南 ， IB期术后不需要辅助治疗 ， 且患者无复发转移的高危因素 ， 故能获得临床治愈 。
按目前的最新指南 ， 对于IB期肺癌患者 ， 建议术后辅助治疗 ， EGFR 基因突变者 ， 建议术后辅助靶向治疗 ， 尤其是有高危因素者 ， 比如年龄较轻 ， 小于40岁、脉管癌栓、低分化（微乳头型、实体型）胸膜侵犯、Ki-67表达高、未行肺叶切除且淋巴结未清扫或清扫不全 ， 由于复发转移几率略高 ， 更应该进行术后辅助治疗 。
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