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接种答疑|加拿大HPV疫苗接种程序( 四 )


性活动开始后的免疫接种：在性活动开始后接种 HPV 疫苗是有益的 ， 因为疫苗接受者不太可能感染疫苗中的所有 HPV 类型 。 应告知性活跃的疫苗接种者 ， 他们可能已经感染了疫苗 HPV 类型 ， 并应告知疫苗对先前存在的疫苗 HPV 类型感染没有任何治疗作用 。
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HPV疫苗接种的特殊情况解答
HPV 疫苗接种的最小间隔：应努力按照推荐的间隔时间接种 HPV 疫苗 。 当需要加快时间表时 ， 应满足疫苗剂量之间的最小间隔 。 对于 2 剂或 3 剂 HPV 疫苗计划 ， 第一剂和最后一剂疫苗应至少间隔 24 周（6 个月） 。 在 3 剂计划中 ， 第一剂和第二剂疫苗之间的最短间隔为 4 周（1 个月） ， 第二和第三剂疫苗之间的最短间隔为 12 周（3 个月） ， 之间的最短间隔为第一次和最后一次给药是 24 周（6 个月） 。
不完整或中断的疫苗计划：应启动 HPV 疫苗系列 ， 即使该系列可能无法按计划完成 。 如果疫苗计划中断 ， 则不需要重新启动疫苗系列 。 对于 9～14 岁接受第一剂的 15 岁及以上个体 ， 可以使用两剂方案 ， 第二剂在第一剂后至少 6 个月给药 。
加强剂量和重新免疫：目前不建议重新接种 HPV 疫苗 ， 因为保护持续至少 10 年 。
怀孕和哺乳女性接种：不建议在怀孕期间使用 HPV 疫苗 ， 因为有关怀孕期间 HPV 疫苗接种的数据有限 。 然而 ， HPV 疫苗与怀孕的不良结果或发育中的胎儿的不良事件没有因果关系 。 在缺乏数据的情况下 ， 建议将 HPV 疫苗系列的启动推迟到怀孕完成后 。 如果在开始系列疫苗接种后发现妇女怀孕 ， 则应推迟到怀孕后完成系列疫苗 。 如果在怀孕期间接种了疫苗 ， 则不需要干预 。 关于母亲接种 HPV 疫苗对母乳喂养婴儿的影响的数据有限；然而 ， 没有报告被认为与疫苗有关的不良事件 。 因此可以给哺乳期妇女接种HPV疫苗 。
免疫功能低下的人：建议免疫功能低下的个体使用 3 剂 HPV 疫苗进行免疫接种 。 然而 ， 免疫反应和疫苗效力可能低于具有免疫能力的人 。 对于复杂的病例 ， 建议转诊给具有免疫或免疫缺陷专业知识的医生 。 例如 ， 对于肾移植后免疫抑制的 7 或 8 岁儿童 ， 可以考虑在手术前接种 HPV 疫苗 。
疫苗的互换性：在可能的情况下 ， 应使用相同的 HPV 疫苗来完成疫苗系列 。 如果用于先前接种剂量的疫苗未知或不可用 ， 则可使用加拿大授权使用的任何 HPV 疫苗来完成疫苗系列 。 由于所有 HPV 疫苗都提供针对 16 和 18 型 HPV 的保护 ， 因此如果互换使用 HPV 疫苗 ， 可能会达到针对这些类型的保护性抗体浓度 。 HPV2 疫苗未被授权用于男孩和男性 。
同时接种疫苗：HPV 疫苗可以与其他适合年龄的疫苗在不同的注射部位同时使用 ， 使用单独的针头和注射器 。 HPV 疫苗应该在其他疫苗之后接种 ， 因为众所周知 ， 它会引起更多的注射疼痛 。
接种 HPV 疫苗的女性进行宫颈癌筛查：无论是否接种 HPV 疫苗 ， 所有女性都应接受常规监测和宫颈癌筛查 。 虽然 HPV 疫苗已被证明对疫苗中包含的 HPV 类型引起的宫颈癌非常有效 ， 但疫苗接种者仍然容易受到其他高危 HPV 类型的感染 。 此外 ， 性活跃的女性在接种疫苗之前可能已经感染了 HPV 疫苗中包含的 HPV 类型 。 应继续采取适当的预防性传播疾病的措施 。
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疫苗的安全和异常反应
根据许可前临床试验 ， 涉及 15000 多名接种 HPV4 疫苗和 12000 名接种 HPV2 疫苗的受试者 ， 接种 HPV 疫苗的人最常见的不良事件是：注射部位疼痛（82% 至 92%）、肿胀（24% 至44%) 或发红（24% 至 48%） 。 与接种活性疫苗或安慰剂对照相比 ， 接种 HPV 疫苗后观察到这些不良事件的频率明显更高 。 在接受 HPV 疫苗的超过 94% 的受试者中 ， 反应强度为轻度至中度 ， 在几天内消退 ， 并且不会妨碍免疫计划的完成 。 全身性不良事件 ， 如疲劳、肌痛、头痛、发烧和恶心 ， 通常在疫苗组和对照组中发生的频率相当 。 HPV9 疫苗的安全性与 HPV4 疫苗相当 。 自获得疫苗许可以来 ， 全球已分发了数亿剂 HPV 疫苗 。 来自许可后安全监测报告系统的数据与许可前数据一致 ， 最常报告的免疫接种后不良事件 (AEFI) 是疫苗接种部位反应和肌肉疼痛 。

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