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麻醉MedicalGroup|心脏不好的人做手术，一定不要全都听信心内科的


麻醉MedicalGroup|心脏不好的人做手术，一定不要全都听信心内科的
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麻醉MedicalGroup|心脏不好的人做手术，一定不要全都听信心内科的
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我是一个工作近20年的麻醉医生 。 按理来说 ， 性格早就被形形色色的患者和可气的外科医生磨平了 。 可是 ， 前几天的一个手术却让我的性格再次燃爆 。 可以说 ， 当时是忍无可忍 。
事情是这样的：术前检查得知 ， 患者患有严重心脏病 。 由于平时被我们麻醉科停手术停怕了 ， 这次他们也学乖了 。 没等我们科去人访视 ， 他们早早就让心内科的人进行了会诊和调整 。 正因为心内科的介入 ， 这个手术被推迟了 。 我们麻醉科一看 ， 这次外科的做法不错啊 。 不由得 ， 心里为他们点了一个赞 。 然而 ， 事情并没有按照我们预想的那样发展 。
在用药调整了三天以后 ， 患者再次要求给她做手术 。 理由是 ， 家里没有人照顾孙子 。 为此 ， 可能还找了熟人 。
可能由于熟人的原因 ， 外科也不好拒绝 。 这种事情 ， 在医院是经常发生的 。 反正 ， 最终外科医生是拍着胸脯答应人家了 。
得知这个手术又提了上来 ， 我们也觉得很惊讶：这么严重的心脏病 ， 应该多调整调整啊！
再次拿到这个手术的通知 ， 我一路思考了很多 。 我最担心的 ， 是患者心脏是否调整到足以接受手术的程度了 。
再次翻看病历 ， 噼里啪啦的早搏和很快的心率表明 ， 这个心脏还得调 。 综合这个手术是一个可能引起大失血的手术 ， 我心里已经决定再次停掉这个手术了 。 于是 ， 我到医生办公室找到了这个患者的主治医生 。
刚说几句 ， 主治医生一下就听出我要停手术的意思了 。 赶紧说道：可千万别停了啊 ， 主任都已经叮嘱了 ， 这个手术安排第一台做 。 如果手术准备出问题 ， 就要找我问责 。
听了主治医生这么一说 ， 我的火一下子也上来了 ， 吼道：到底是手术重要 ， 还是患者的命重要？
见我急了 ， 主治医生连忙说：我打个电话问问主任 。
没几分钟 ， 他就回来了 。 苦着脸说：明早第一个做 。
我质问道：你没说麻醉科说做不了吗？
他说：说了 。 主任说 ， 让心内科评估 。
听到“心内科”三个字 ， 我转身走了 。 心里想 ， 你们只信心内科的 ， 那就让心内科把关吧 。
其实 ， 如果是平时 ， 我们对心内科是没有什么意见的 。 并且 ， 还非常羡慕人家的专业深度 。 但是 ， 这个时候就不同了：外科医生的一句话 ， 激起了我的很多回忆 。 过去 ， 有太多不愉快了 。
让我最为生气的是 ， 心内科就没说过“风险很大 ， 不能实施麻醉”类似这样的话 。 因此 ， 让我们麻醉科屡屡被动 。 就好像 ， 我们麻醉科胆子小、水平低似的 。
这一次 ， 心内科再次成为和事佬：人家没说能做、也没说不能做 。 有了这个意见 ， 外科大夫的腰杆一下就硬了起来：看你们麻醉科怎么拒绝？
没办法 ， 只能硬着头皮上 。
有的人会问：人家心内科给你们调整好了心脏 ， 不是挺好的吗？
我们要说的是 ， 心脏是调得不错 。 但是由于调整时间太短 ， 所谓的调整也仅仅是表面上的 。 深层次的心脏问题 ， 不是一朝一夕就能改变的 。 更为重要的是 ， 心内科的很多理念和围麻醉期是冲突的 。
【麻醉MedicalGroup|心脏不好的人做手术，一定不要全都听信心内科的】举一个例子：心内科的用药 ， 基本上就会有倍他乐克这个常用药 。 另外 ， 也经常用利尿类药 。 如此一来 ， 患者又是心率慢、又是血压低 。 术中 ， 忙活这个血压 ， 就够喝一壶的了 。

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