医生胡侃|年年体检正常，为何肝癌还会找上门？提醒：很多人弄错这个细节
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“医生 ， 你会不会弄错了 ， 我每年都体检的 ， 不可能是肝癌”！
“医生 ， 我去年才做了肝功能检查 ， 一点问题都没有 ， 怎么就成了肝癌晚期了？“
这样的问题 ， 每天都在各大医院的肿瘤科门诊上演 ， 在我国每年新确诊的近41万肝癌患者中 ， 只有极少部分还处于肝癌早期阶段 ， 其余超过2/3以上的肝癌患者 ， 病情早已经进入了浸润癌 。
甚至是转移癌阶段 ， 也就是大家俗称的中晚期 。 这其中 ， 有很多患者每年都进行了常规体检 ， 但偏偏就没有发现肝区癌变 。
这不禁让人怀疑 ， 体检是否就是一场骗局 ， 肝癌根本就无法被发现呢？
首先 ， 大家要明白一点 ， 无论是单位安排还是自己掏钱进行的体检 ， 基本都是常规体检筛查 ， 这包括了三高疾病筛查、肝肾功能检查、血尿常规检查、普通影像学检查等等 。
的确有肝功能和肝胆胰脾彩超会对肝脏进行初步筛查 ， 但它们未必就能发现肝癌！
特别是肝功能筛查并不作为肝癌的诊断项目 ， 因为肝脏是人体内部最大的内脏器官 ， 它的生理和生化功能相当之复杂 。
到目前为止 ， 有700多种检查手段都与肝脏有关 。 但遗憾的是 ， 没有任何一种检查手段 ， 可以全面反映出肝脏问题；
现如今 ， 临床使用的肝功能筛查 ， 只不过是选择了几种合理的实验检查、比如蛋白筛查、酶类检查、胆红素检查等 。 这些指标出现异常 ， 的确能反映出部分肝脏疾病造成的肝功能损伤 ， 它对慢性肝病诊断有一定的意义 。 但遗憾的是 ， 肝功能检查并非判断肝脏健康与否的指标！
比如 ， 乙肝患者在乙肝病毒没有复制或处于免疫耐受期阶段时 ， 转氨酶和肝功能指标同样正常 。
也有部分人 ， 肝脏就算是处于炎性反应阶段、甚至是发展为肝纤维化阶段时 ， 转氨酶指标也可能正常 ， 这说明肝功能筛查在判断肝脏疾病上存在局限性 。
而且 ， 肝脏具有极其强大的代偿能力 ， 就算是肝脏仅仅只剩下不到30%的健康细胞 ， 它也能完成基本的身体运转 。 不但如此 ， 肝脏处于原位癌阶段 ， 在癌肿生长极小、处于肝实质深处时 ， 就算是进行了超声筛查 ， 也可能会发生漏诊的情况 。
那么问题来了 ， 到底该如何检查 ， 才能让肝癌无处遁形呢？
首先 ， 肝癌筛查并非都适合所有人 ， 通常临床针对性的肝癌筛查 ， 只适合肝癌高危人群 ， 比如长期患原发性慢性肝脏疾病、有肝癌家族史、长期酗酒史、生活在肝癌高危地区等人 。 可在医生建议下进行肝脏防癌筛查 ， 肝功能就是其中一项；
【医生胡侃|年年体检正常，为何肝癌还会找上门？提醒：很多人弄错这个细节】但是 ， 仅仅做肝功能是远远不够的 ， 这还包括了甲胎蛋白指数筛查、肝脏ct、加强ct等 。 特别是肝脏加强ct ， 对肝癌诊断有重要意义 ， 就算是处于1-3cm左右的癌肿 ， 也可通过加强ct发现 。
在发现肝区异常占位之后 ， 必要情况下还要进行肝脏穿刺、病理活检 。 只有在进行活检之后 ， 才能完全明确肿瘤的性质、病理类型和分期等 。
写在最后：不是体检没有作用 ， 而是肝癌患者从最开始就已经做错了 。 想要筛查肝癌 ， 应当及时咨询医生 ， 根据自身实际情况 ， 制定针对性的筛查方案 。
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