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李锦秋医生 合理应对长效干扰素是治疗慢性乙型肝炎的首选之一，但是，你敢用么？


李锦秋医生 合理应对长效干扰素是治疗慢性乙型肝炎的首选之一，但是，你敢用么？
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李锦秋医生 合理应对长效干扰素是治疗慢性乙型肝炎的首选之一，但是，你敢用么？
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使用长效干扰素治疗慢性乙肝 ， 是当前的主要手段之一 。 长效干扰素又称为聚二乙醇干扰素 ， 一线用药主要有派罗欣、佩乐能、派格宾等 ， 其中派罗欣、佩乐能为外资 ， 派格宾为国产 。 长效干扰素作为乙肝抗病毒治疗的优秀力量 ， 有哪些特点 ， 疗效怎么样 ， 使用注意事项有哪些 ， 医生给大家说一说 。
长效干扰素的作用机理是注射进入人体 ， 使肝细胞产生抗病毒蛋白 ， 有效抑制乙肝母体病毒 ， 清除乙肝复制病毒 ， 特别是HBeAg（E抗原）血清转换率高 ， HBsAg（表面抗原）清除率高 ， 同步进行免疫调节 。 长效干扰素研发前投入使用的初衷是控制乙肝炎症 ， 防止肝衰竭、肝硬化甚至肝癌 。 当乙肝DNA复制水平显著降低到控制线以下 ， HBeAg转阴 ， 肝功能正常时 ， 表明长效干扰素治疗取得胜利 。 从使用干扰素治疗直至停药 ， 通常有三种情况：第一种是疗效明显 ， 达到了目的 ， 在完成48—52周的疗程后停药 ， 第二种是疗效未达预期 ， 提前中止治疗 ， 第三种是治疗有效 ， 但因患者个体原因 ， 需要延长疗程治疗 。
长效干扰素“看家本领”有3个 ， 一是抗病毒效果强 ， 二是安全 ， 三是人体内半衰周期长 ， 通常一周注射1次即可 。 在与“自家兄弟”普通干扰素的对比和“口服门派”核苷类药物的对比中 ， 具有一些优势 ， 具体如下：
一、长效干扰素与普通干扰素比较
两者是“同门师兄” ， 主要区别是药效时间长短 ， 前者大大优于后者 。
优点：
（1）每周注射1次 ， 普通干扰素要隔日注射 。
（2）治疗“大三阳”有效率至少高15% ， 治疗结束后复发率降低5%—10% 。
（3）治疗“小三阳”有效率至少高10% ， 治疗结束后复发率降低10%以上 。
（4）HBsAg（表面抗原）转阴、抗HBs（表面抗体）转阳均提高至少5% 。
缺点：
（1）价格较高 ， 是普通干扰素的几倍 。
（2）容易出现不良反应 ， 如免疫能力激活过度、诱发甲状腺功能异常、可能诱发糖尿病 。
二、长效干扰素与核苷类药物比较
【李锦秋医生 合理应对长效干扰素是治疗慢性乙型肝炎的首选之一，但是，你敢用么？】首先说清楚这两种抗病毒治疗方式的不同点：
（1）给药方式不同：前者是注射式 ， 每周1次 ， 后者是口服 ， 每日1次 。
（2）疗程长短不同：前者疗程有限 ， 通常48—52周 ， 后者需长期服药 ， 最低不少于4年 ， 甚至终生服药 。
（3）疗效指标不同：以1年为观察区间 ， HBeAg血清转换率 ， 前者29—35% ， 后者10—21%；HBsAg清除率 ， 前者3—11% ， 后者不高于3%；HBVDNA转阴率 ， 前者7—19% ， 后者67—94% 。
优点：
（1）一般疗程只有1年 ， 比核苷类药物治疗短很多 。
（2）“大三阳”在疗程结束后可转换为“小三阳” ， 且较少复发 。
（3）肝硬化、肝癌的几率≈0
（4）耐药=0
缺点：
（1）普适程度不高 ， 总体看 ， “大三阳”有效率约50% ， “小三阳”有效率约60% ， 但“小三阳”有效率中复发的超70% 。
（2）不良反应明显多于核苷类药物 ， 主要有内分泌异常、精神和神经系统异常 ， 发热、脱发、皮肤不适等 。
三、不适宜使用长效干扰素的几种情况
长效干扰素对患者经济能力是一个考验 ， 治疗过程中会对生活造成一些影响 ， 除此之外 ， 有一些不适用的情形：糖尿病人、孕妇、肝衰竭和处于失代偿期的肝硬化、干扰素测试过敏者、注射干扰素后一个时期“流感症状”明显的患者 ， 等等 。

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