李锦秋医生 乙肝患者空腹血糖值，多少为好？医生：一般不要高于这个数
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我们身体能量是谁提供的？有人不假思索回答：饭菜提供的 。 这个回答不全面 。 从医学角度说 ， 饭菜进入身体 ， 被胃消化后 ， 营养成分变成葡萄糖 ， 经肠道吸收 ， 经过门静脉到达肝脏 ， 在肝脏内代谢 。 严格来说 ， 饭菜转化成的糖分、营养物质才是供应人体能量的主要来源 。
人体糖分主要是2个内脏调节 ， 一是胰脏 ， 二是肝脏 ， 血糖最终会在肝脏合成和存储 。 肝脏作为代谢、消化器官 ， 对糖分调节有重要作用 ， 简单说 ， 就是人在进食后血糖升高 ， 但身体并不需要这么多糖分 ， 那么肝脏就像一个储水桶 ， 胰脏产生胰岛素 ， 使糖分转为肝糖原 ， 肝细胞将肝糖原储存起来 ， 当身体空腹时 ， 血糖降低 ， 肝糖原分解为葡萄糖 ， 被人体吸收 ， 让全身血糖维持在正常水平 。
慢乙患者 ， 肝脏或多或少有炎症 ， 肝细胞受损 。 那么合成肝糖原的肝细胞就少了 ， 多余的糖分直接进入人体 ， 造成人体血糖升高 ， 影响人体器官运作 。 由于人体的消化、代谢是一个动态过程 ， 当人体空腹时 ， 血糖降低 ， 需要肝糖原分解葡萄糖 ， 维持正常血糖水平 ， 此时肝糖原没有给予足够的支持 ， 血糖持续降低 ， 身体就会出现不适 。 总的看 ， 血糖高或低都不好 ， 其中血糖升高 ， 对乙肝病人影响更大 。
乙肝患者通常已进行抗病毒治疗 ， 口服核苷类药物的常见的方式 ， 一线核苷类药物是首选 ， 如恩替卡韦、替诺福韦、TAF等 ， 血糖升高 ， 病毒复制会更为高效、迅速 ， 超出药物抑制能力 ， 长期以往 ， 病毒一边增长一边变异 ， 就出现病情加重、耐药等情况 ， 恩替卡韦有的耐药病例就是这样出现的 。 而且乙肝患者空腹正常血糖值 ， 理想状态是3.9—6.1mmol/L ， 一般值为小于等于7.2mmol/L ， 高于7.2mmol/L就比较差了 。 如果非空腹情况下 ， 理想状态是小于等于8.0mmol/L ， 一般值为小于等于10.0mmol/L ， 高于10.0mmol/L就比较差了 。 如果血糖升高 ， 甚至在空腹后血糖值也超出正常值 ， 那么既会影响肝脏 ， 又会发展为糖尿病 ， 不少乙肝病人 ， 伴有糖尿病的症状 。
糖尿病可以遗传 ， 有2个来源 ， 一是胰脏出问题 ， 胰岛细胞受损；二是肝脏受损 。 所以 ， 慢乙病人除了关注肝脏受损 ， 还要注意血糖情况 。 肝炎引起的糖尿病 ， 出现在肝脏之后 ， 多见于男同胞 ， 特别易发于中老年患者 。
乙肝患者血糖控制好了 ， 可以有效避免糖尿病 ， 一旦血糖不受控 ， 升高了 ， 病毒明显升高 ， 乙肝病毒抑制药物的药效下降 ， 肝炎会加重 ， 糖尿病的前期症状也非常明显 。 如果是肝硬化症状的患者 ， 更易诱发糖尿病 。 同时 ， 如果出现糖尿病 ， 又会反过来影响肝炎 ， 有糖尿病的乙肝 ， 肝硬化概率是非糖尿病患者的2倍 ， 肝癌概率是非糖尿病的3—5倍 ， 如果重症肝炎患者 ， 出现糖尿病可能会危及生命 。
【李锦秋医生 乙肝患者空腹血糖值，多少为好？医生：一般不要高于这个数】乙肝患者应关注血糖检查 ， 以免情况恶化 ， 血糖平稳时 ， 每两周测1天 ， 血糖不稳定时 ， 一天至少测4次：三餐前+睡前 。 同时 ， 既要治疗乙肝 ， 又要降血脂 ， 以乙肝治疗为主 ， 降血糖为辅 ， 原则是早发现、早诊断、早预防、早治疗 。
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