中医王晓岩 注意丨不要用自己的认知挑战医生的通识，否则后果很严重！
这两天 ， 看到了两个多少有些不知道该怎么说的病例 ， 不过虽说这两个病例的情况多少让人有些“无语” ， 但还是应该让大家了解一下 ， 也希望相关患者能够通过这两个病例明白一些简单的道理 。
病例一
某（怀疑）肠梗阻患者
连续15日未正常解大便 ， 入院 。
怀疑肠梗阻 ， 医嘱拍片 ， 拒；
医嘱灌肠 ， 拒；
医嘱开塞露 ， 拒 。
坚持个人以吃肥肉的方式达到润滑肠道的作用 。
翌日腹痛 ， 怀疑急性肠梗阻 ， 医嘱拍片 ， 拒；
终 ， 腹痛难忍伴急性左心衰 ， 卒 。
病例二
某阑尾炎手术患者
手术后 ， 医嘱一定要排气后再进食 ， 此为背景；
术后整整24小时未排气 ， 此为现实；
患者饥饿难耐 ， 强烈要求进食 ， 此为前提；
家属无奈之下建议半流食 ， 患者拒 ， 以庆祝病愈为名求吃水饺 ， 此为铺垫；
家属心软 ， 遂受遣 ， 躲医护人员 ， 买而食之 ， 此为过程；
当夜半 ， 患者痛而大嚎 ， 医生闻之 ， 怒斥家属 ， 遣人送患者至手术室 ， 再续一刀 ， 此为终章 。
不遵医嘱大有人在
为了不暴露患者隐私 ， 我们只好如此讲述——当然 ， 也许大家看起来很乐呵 ， 也会对这些患者的无知感到惊讶 。
但问题在于 ， 这些都是“极端”的案例 ， 事实上 ， 在医院中 ， 不服从医嘱的患者确实不少 ， 让医务人员头大 。
这样的行为包括但不限于以下：
让他禁食水 。 他觉得 ， 我只吃一点点 ， 没关系 。
让他吃流食 。 他觉得 ， 都能喝水了 ， 我就吃一点点半流食 ， 肯定没关系 。
让他一天吃三片药 。 他觉得自己没那么严重 ， 早晚吃就行了 ， 少吃点没关系 。
高血压 ， 让他终身服药 。 他觉得我吃一个月就好了 ， 少吃多一点点应该也没关系 。
甚至是需要手术的病人 ， 让他马上住院开刀 ， 他觉得自己挺好的 ， 过一两年再来都没关系 。
就连在武汉新冠疫情最严重的阶段 ， 还有方舱医院中的病人私自倒掉中药不喝然后和大夫笑呵呵的 。
是的 ， 我们承认 ， 不是每一个不遵医嘱的病人都迎来最差的结局 。 但是每发生一例这种事 ， 对于那一个病人而言 ， 都是难以承受的 。
而上面的两个病人 ， 也许确实有一定的教育水平 ， 但他们对于医疗专业 ， 想来并没有专业的认知 。
上面两个案例的科学原理
为什么一定要嘱咐接受腹腔手术后的患者一定要排气之后才能进食？
因为一般来说 ， 手术完成之后 ， 麻药对身体的影响还没有彻底消失 ， 具体到肠胃组织的话 ， 就是消化功能尚不能在术后马上恢复 ， 如果在这个时间贸然进食 ， 肠胃无法正常进行消化和蠕动 ， 对肠道的负担就会过重 ， 增加肠胃出现问题的可能性 ， 引发并发症 。
为什么肠梗阻尤其是急性肠梗阻一定要抓紧时间治疗？
因为不抓紧时间治疗真的会出现问题 ， 而最严重的问题就是患者的死亡！
哪些情况会造成肠梗阻患者的死亡？
1肠膨胀和肠管狭窄肠梗阻一旦发生肠内容物不能通过梗阻的肠段而出现膨胀 ， 随时间延长 ， 肠膨胀加剧 ， 当梗阻肠段内的压力超过动脉血压时 ， 则发生绞窄性肠坏死 ， 此时继发循环血量下降 ， 坏死肠道内的细菌和毒素迅速吸收人血或进人腹腔 ， 后果非常严重 ， 若为闭袢性肠梗阻膨胀之肠管更易发生绞窄和坏死 。
2体液和电解质丢失肠梗阻发生后 ， 可出现大量体液滞留在肠腔内 ， 而病人表现为脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ， 甚至危及生命 。
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