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赵娜|被误诊为双相障碍的高中女生，原来背后竟有一种罕见的行为成瘾( 四 )


对于她的幻想行为 ， 我认为诊断强迫症是比较牵强的 。 真正典型的强迫症状往往因为总担心有不好的事情发生 ， 产生高度焦虑 ， 所以通过反复的行为来降低发生不好事情的可能性 ， 然后焦虑也得以降低 ， 而不是主动追求愉悦感 。
比如反复检查门锁的强迫症患者 。 他们总担心门没锁好 ， 然后财物和人身安全受损 ， 高度焦虑 ， 所以忍不住反复检查门到底锁好了没 。 检查以后 ， 他们心里好受些了 ， 松口气了 ， 但检查门锁时并没有愉悦和高兴 ， 患者也知道自己的强迫行为没有意义 ， 但是很难停下来 。
可赵娜的幻想行为不是这样 。 她不是因为担心某种后果而幻想 ， 而是因为幻想让她感到非常放松、愉快甚至是兴奋 ， 是一种美好愉悦的享受 ， 所以她产生了心理渴求 。
赵娜|被误诊为双相障碍的高中女生，原来背后竟有一种罕见的行为成瘾
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这其实是一种行为成瘾 ， 但非常少见 ， 所以目前临床诊断体系里并没有这个具体的障碍 。 很多精神科医学对于成瘾医学了解得不深入 ， 尤其对心瘾的规律不了解 ， 所以容易将其与强迫行为混淆 。
当然 ， 有的精神科大夫认为她是双相障碍 ， 我更是不认可 。 赵娜并没有典型的轻躁狂/躁狂发作 ， 比如自以为能力很强、狂妄自大、心境高涨等 。 她幻想的时候很兴奋、停不下来 ， 这是成瘾行为带来的快感 ， 应与情绪障碍症状区分开来 。
我们以前的文章说过 ， 从科学精神心理学的角度来看 ， 成瘾疾病背后的心理根源也是病理性记忆 。
这个病理性记忆分为两部分 。 其中一部分是成瘾物质或成瘾行为带来的强烈快感、正性情绪 ， 令患者形成了病理性条件反射 ， 所以我们称之为病理性正性情绪体验 。
另一部分是叠加性心理创伤 。 患者在成长过程中、甚至成年后遭受过很多负性刺激 ， 有大量的叠加性心理创伤 ， 内心压抑、焦虑 ， 但缺乏健康、有效的解压方式 。 所以当接触到成瘾物质或成瘾行为后 ， 大大地释放了压力 ， 便比常人更容易难以自拔 ， 导致成瘾 。
赵娜从小到大的心理创伤非常明显 ， 最凸显的是家庭和学校两方面 。
在家庭里 ， 幼年时期父母都不在身边 ， 姥姥虽然对赵娜的生活起居很照顾 ， 但打骂很多 ， 完全没有意识到这对外孙女造成了巨大伤害 。 妈妈那时也不懂 ， 没有意识建立亲密的亲子关系 ， 及时保护孩子免受姥姥无意中带来的伤害 。
在学校里 ， 幼儿园和一年级还算过的平稳 ， 但二年级时 ， 赵娜被全班同学排挤 ， 这又是一个重大心理创伤 。 这有可能是赵娜在无意中得罪了那位女同学；也有可能是因为姥姥的错误教育方式 ， 她当时的性格已经变得敏感、胆小、爱讨好别人了 。
有些孩子自身也有心理问题 ， 看着谁怯懦、好欺负 ， 他们就爱去欺负那个人 ， 专选软柿子捏 。
总之 ， 校园里的冷暴力令赵娜更加胆小怕事、敏感自卑了 ， 出现了明显的偏执型人格和讨好型人格 。
家庭、校园两方面的负性刺激令赵娜非常压抑 ， 无处倾诉和释放 。 但她喜欢画画 ， 一边画一边幻想 ， 感到开心、自由、放松、想什么有什么 。
这是她独特的解压方式 ， 可以暂时从现实的压力、焦虑和苦闷中抽离一下 。 初中妈妈不让她画画了 ， 解压方式一下子失去了 ， 她的心理压力会更大 。 但很快 ， 她发现“骑自行车+幻想”这种方式更解压、更爽 。
这就好比本来是处方药成瘾的患者 ， 后来接触了K粉、冰毒 ， 发现后者带来的快感和兴奋更强 ， 一下子就上瘾了 ， 很难再回到只滥用处方药的阶段 。

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