大林医生 老年人血痰、咯血应当心什么？医生：要警惕呼吸道癌肿
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顾名思义 ， 咯血是指咳嗽后有血经口腔排出 。
但医学上的定义则更为严格 ， 特指喉头以下的呼吸道 ， 包括气管、支气管、肺等部位的出血 ， 经咳嗽动作经口排出 。
有时鼻腔、咽、喉部位的出血可流入气管 ， 然后经咳嗽再排出 ， 虽然血液排出的过程相同 ， 但在医学上不能称为真正的咯血 。
咯血量的大小不同 。 小量者称为血痰 ， 可为痰中带血 ， 或仅见血丝 ， 或有少量血液与痰液相混 。
血量较多时则主要为血液或小血块 ， 如量在100毫升以内为小量咯血 ， 100~500毫升者为中量 ， 500毫升以上者为大量咯血 。
咯血应与呕血相区别 。 因咯血的血液来自呼吸道 ， 因此无论血痰或血液均色泽鲜红 ， 有时并呈泡沫状 。
呕血是指消化道的血液经口呕出 ， 其血液可经胃酸处理呈暗红色或棕色 ， 血液可与食物混杂 ， 呕前常感恶心 。
咯血的原因较多 ， 较常见的原因是炎症 。 例如支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核 ， 但应注意 ， 血痰或咯血是呼吸道癌肿的主要表现之一 ， 并且是其早期表现 。
因此 ， 无其他呼吸道症状的血痰或咯血尤应引起高度重视 。
当肺动脉被血栓阻塞 ， 可致肺组织缺血、坏死 ， 引起咯血 。
老年人 ， 尤其是长期卧床的老年人 ， 突然出现胸痛、呼吸困难、咯血 ， 应想到肺动脉栓塞 ， 即肺梗塞的可能 。
另外 ， 心血管系统疾病亦可引起咯血 。 如二尖瓣狭窄患者在剧烈体力活动后﹐高血压性心脏病、二尖瓣关闭不全等病变引起急性左心衰竭时 ， 可咯鲜红色泡沫痰 。
血液系统疾病 ， 如血小板减少、白血病亦是咯血的少见原因 。
咯血患者应进行胸片、血液及痰液的化验检查 ， 尽快确定其原因以便进行针对性治疗 。
当咯血量较大时 ， 患者切忌紧张惊恐 ， 应安静并由家人及时送至就近医疗机构诊治 。
大量咯血可因血液或血块阻塞气管 ， 引起窒息而危及患者生命 。
如出现窒息 ， 应立即取头低脚高体位 ， 轻拍背部 ， 以利血块排出 ， 或尽快抠出或吸出口、咽、喉、鼻部血块 ， 解除呼吸道阻塞 。
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