印塔健康 肺癌软脑膜转移耐药怎么办？厄洛替尼+贝伐珠单抗+化疗来帮忙！( 二 )
2021年5月 ， 即在厄洛替尼单药治疗10个月后 ， 出现食欲减退和体力下降 。 患者头痛明显加重 ， 并伴有呕吐 。 根据这些临床症状 ， 推测软脑膜转移病变已经进展 。
图注：MRI显示治疗期间软脑膜转移的变化 。 (A)奥希替尼治疗1年半后病情进展 ， 脑内可见线状强化；(B)厄洛替尼联合贝伐单抗和化疗3个月后 ， 线样增强明显减少；(C)厄洛替尼单药治疗4个月后 ， 线样增强与既往相同 。
在该患者的整个病程中 ， 奥希替尼、化疗和贝伐珠单抗的无进展生存期分别为18个月和0.75个月 。 软脑膜转移术后给予厄洛替尼联合化疗、贝伐珠单抗治疗4.25个月 。 患者继续单药厄洛替尼治疗 ， 10个月后出现病情进展 。 总的生存期是35个月 。
结论综上所述 ， 在一例经奥希替尼一线治疗后出现软脑膜转移的NSCLC患者的脑脊液中 ， 通过NGS分析发现了EGFR C797S/19del突变 。 厄洛替尼联合贝伐珠单抗和化疗后 ， 患者症状和软脑膜转移均明显改善 。 据了解 ， 这是首次报道厄洛替尼联合贝伐珠单抗和化疗方案对一线治疗奥希替尼耐药的NSCLC软脑膜转移患者有显著疗效 。 该病例为一线奥希替尼耐药的软脑膜转移患者提供了一个有希望的选择 。
【重要提示】文章信息仅供参考 ， 具体治疗谨遵医嘱！
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