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糖尿病能吃疏肝健脾丸吗,中医上糖尿病如何辨证用药？

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1、中医上糖尿病如何辨证用药?糖尿病中医辨证与中药康复治疗，最应强调辨证论治，因为辨证论治体现着中医治病个体化治疗的特色 。具体辨证方法，包括方剂辨证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等，诸种辨证方法各有优势 。今基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路 ， 提出糖尿病中医分型辨证方法 ， 本虚证分三型 ， 标实证分七候，共十证 ， 基本可涵盖糖尿病临床常见的证候 。
（一）阴虚津亏
［辨证要点］口渴引饮 ， 咽干舌燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉象细数 。
［治法］养阴增液 。
［方药］六味地黄汤、增液汤化裁：生地25g，山萸肉15g ， 生山药15g，枸杞子15g ， 天花粉25g，葛根25g，玄参25g ， 知母15g，黄精15g，地骨皮25g，白芍25g，沙参15g 。
该方名养阴生津止消方，以滋补肾阴为主，实则肝脾心肾肺胃同补，常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人 。少阴肾虚体质，肺肾阴虚者 ， 当麦味地黄丸为主；心肾阴虚者，当天王补心丹为主；厥阴阴虚肝旺体质，肝肾阴虚者，当杞菊地黄丸、归芍地黄丸为主 。若少阴肾虚体质，阴虚兼热伏于肺，咽干咳嗽，咳黏痰，心胸烦热，汗出不畅，舌质红，苔薄黄，脉滑数，治当清解肺热，方可用泻白散、黛蛤散 ， 药用桑白皮、地骨皮、桑叶、黄苓、知母、杷叶等，清肺泄热；若少阴肾虚体质 ， 阴虚兼心火上炎或下移，心烦失眠，口舌生疮 ， 小便赤涩，舌尖红，苔薄黄 ， 脉细数，治当清心导赤，方可用导赤散，药可用生地、通草、竹叶、灯芯草、山栀、黄连、黄芩、莲子心等；少阴肾阴虚，兼相火妄动 ， 腰膝酸软，咽干耳聋，五心烦热，失眠多梦，梦遗，或女子月经不调，梦交 ， 舌质红，苔少，或舌苔薄黄 ， 脉象细数，治当清泄相火，方可用知柏地黄丸、大补阴丸、黄连阿胶汤，药用知母、黄连、黄柏、地骨皮、女贞子、旱莲草、磁石、五味子、沙苑子等；厥阴阴虚肝旺体质 ， 肝阳上亢病机突出者，可用镇肝熄风汤、建瓴汤，药用磁石、黄芩、夏枯草、怀牛膝、钩藤等；少阴肾阴不足体质，复受外感 ， 感受风热或温热邪毒 ， 症见发热恶寒，咽痛口干，头痛，咽喉红肿 ， 汗出不畅 ， 或有咳嗽，舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉象浮数，或浮滑而数，则治当疏风清热 ， 方用银翘散、桑菊饮化裁，药用银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、玄参、芦根、桔梗、甘草等 。
（二）气阴两虚
［辨证要点］神疲乏力，口渴喜饮，气短懒言，口干咽燥，五心烦热 ， 腰膝酸软，大便偏于 ， 小便频多，舌淡红 ， 或嫩红，苔少 ， 脉细数无力 。
［治法］益气养阴 。
［方药］参芪地黄汤、麦门冬饮子、生脉散化裁：黄芪15g ， 人参3g（另煎兑入），太子参15g ， 沙参15g，玄参25g，黄精15g，生地25g，枸杞子15g，五味子9g，茯苓15g，白术15g ， 山药15g，葛根25g，莲子肉15g ， 地骨皮25g，仙鹤草30g 。
该方名益气养阴止消方，以滋阴补肾、益气健脾为主，重在益气养阴 ， 常适用于少阴肾虚和太阴脾虚体质或其他消渴病气阴受伤之人 。少阴肾虚体质，辨证侧重于阴虚者，可用增液汤、六味地黄汤加益气药；太阴脾虚体质，辨证侧重于气虚者 ， 可用参苓白术散、七味白术散加养阴药 。兼胃肠结热，或阳明胃热体质，气阴受伤者，治当清泄热结，方用增液承气汤、三黄丸加味，药用生大黄、黄连、黄芩、山栀等；兼肝经郁热，或少阳肝郁体质为病者，治当解郁清热，方用小柴胡汤、龙胆泻肝汤 ， 药用柴胡、黄芩、黄连、丹皮、山栀、夏枯草等；太阴脾虚体质，湿邪困脾者，治当化湿醒脾，方用平胃散、藿香正气散化裁，重用苍术、白术、云苓、佩兰、苏梗、泽泻等；更兼湿热内蕴者，治当清热除湿，方用三仁汤、茵陈平胃散、四妙散化裁，药用苍术、黄连、薏苡仁、陈皮、川朴、茵陈、土茯苓等；太阴脾虚体质，兼痰湿阻滞者 ， 治当化痰除湿 ， 方用二陈汤、指迷茯苓丸 ， 药用陈皮、清夏、云苓、白术、苍术、茵陈、泽泻等；久病不愈，兼血脉瘀阻，胸痛，胁痛 ， 肢体偏瘫，手足麻木疼痛 ， 肌肤甲错，妇女月经不调 ， 经血紫暗 ， 颜面瘀斑，或腹部有压痛 ， 舌质紫暗，脉弦，或艰涩不畅，治当活血化瘀，方用桃红四物汤、桃核承气汤 ， 药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹参、大黄、水蛭、郁金、姜黄、三七、鬼箭羽等 。

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