问题七：有的人经常叫头痛是怎么回事呢?【头痛是临床上常见的症状之一】，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难 。兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍 。一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向 。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等 。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向 。如：①因头位、 *** 改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等 。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、癫痫等 。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等 。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛 。二、其次，【要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状】：当患者自述症状时，资料往往不全，则可从以下三方面了解伴发症状： 1．根据初步问诊中提示的线索，考虑有那几种疾病的可能，着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解 。如对头痛伴有呕吐者，自应了解有无颅内病变，偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状 。2．如初步问诊不能提示明确线索，则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序，对以上各组疾病的常见症状依次加以了解，如有无恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍等）、五官症状（流泪、鼻阻、流涕等）以及发热、躯体症状等，以免遗漏早期的严重病变 。3．如病人一般情况较好 ， 病程又较长 ， 则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解 。当证实确系神经衰弱后，仍应排除颅脑外伤，更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征” 。三、【对非初次发病者】：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考 。检查要点 检查要突出重点，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后，首先加以检查 ， 以求尽快肯定或否定某些诊断 。例如头痛而有呕吐的患者，一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时，应即考虑到颅内病变，要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查，直至澄清诊断为止 。在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查 ， 这是由于： ①头痛原因可能不止一个 ， 如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外 ， 还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛 。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛 。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛 ， 中耳炎可继发颅内脓肿等 。在临床中均应提高警惕 。[编辑本段]头痛的护理方法 头痛是临床上最为常见的临床症状之一 ， 是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉 ， 属于疼痛的范畴 。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等 。这些因素 *** 了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知 。四.【头痛的护理注意要点】: 1．轻度头痛，一般不用休息，可服用止痛药，如去痛片等 。如有剧烈头痛，必须卧床休息 。2．环境要安静，室内光线要柔和 。3．注意了解病人头痛的PQRST ， 这样可以有针对性地给予相应护理 。另外 ， 还要注意观察病人的神志是否清……>>
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