(6)应急治疗在特殊情况下,声带不能得到休息,当晚还必须演出者,在前述治疗基础上,可加增一种治疗,即用地塞米松磷酸钠5mg,加10%葡萄糖酸钙1ml,加维生素c500mg,于用嗓前数小时静注 。
(7)中医辨证论治根据急性声嘶的症状、检查及患者的全身状况,本病可分为下列四型:①风寒外袭型:症见受凉后,卒然声嘶,喉痛不适,吞咽不利,咳嗽声重,喉部粘膜微红肿,声带淡红而肿胀;全身伴见恶寒、发热、头痛、鼻塞、流清涕、周身不适、无汗、口不渴等症;舌苔薄白,脉浮紧 。治宜疏风散寒,宣肺开音 。方用三拗汤加味:麻黄10g,杏仁12g,半夏10g,细辛3g,蝉蜕10g,石菖蒲10g,桔梗10g,生甘草6g 。若咳嗽声重,吐痰白粘,加重杏仁、细辛用量;若鼻塞、清涕多者,加辛夷10g,苍耳子10g,白芷15g;若口渴烦热,形寒者,加生石膏30g 。②风热犯肺型:症见音粗声嘶,咽喉灼痛,检查见声带鲜红而肿,声门闭合差;全身伴见发热头痛,咳嗽痰黄,恶风鼻塞;舌红苔薄黄,脉浮数 。治宜疏风清热,宣肺利喉 。方用银翘散加味:金银花15g,连翘15g,薄荷10g,牛蒡子10g,芦根10g,桔梗12g,蝉蜕10g,胖大海6g,玄参15g,甘草3g 。若口渴、便秘者加生石膏20g,生大黄10g(后下);若声带鲜红肿胀者,加生地黄15g,牡丹皮15g,川牛膝30g;若咳痰黄稠者,加川贝母12g,全瓜蒌15g,天竺黄15g 。③肝郁气结型:症见声嘶多出现在情绪波动之后,或大怒或忧郁而声音沙哑,甚至完全失音;检查见喉粘膜、声带无明显形态改变,但有声带闭合不良或声带麻痹等 。治宜舒肝解郁,通络开窍 。方用逍遥散加味:柴胡12g,白芍15g,薄荷10g(后下),白术10g,郁金15g,香附12g,当归12g,全蝎10g,路路通15g,桔梗10g,甘草3g 。痰多者,加半夏10g,胆南星10g,川贝母12g;咽干者加青果10g,天花粉10g;倦怠乏力者,加太子参15g,黄芪20g 。(4)痰湿上结型:突然发生声嘶,痰粘难咯,胸脘痞满;舌淡红苔白腻,脉滑 。检查见喉粘膜充血红肿或水肿,分泌物量多而粘,壅滞声门 。治宜化痰祛湿,行气开窍 。方用涤痰汤加味:半夏12g,陈皮15g,茯苓15g,枳壳10g,胆南星10g,薏苡仁20g,杏仁10g,厚朴15g,木通10g,白蔻仁15g,僵蚕10g,浙贝母15g,玄参12g,甘草3g 。若声带粘膜下出血加三七粉3g(冲服),蒲黄15g;若声带水肿甚加泽泻15g,滑石10g 。以上药物均水煎服 。
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