阿维a酯为第二代芳香维a酸类药物，已广泛地应用于银屑病的治疗，尤其对脓疱型、红皮病型银屑病有很好的疗效 。国内一般用量为0.75～1mg*kg-1*d-1 。近来我们采用加大剂量治疗了6例病情顽固、常规剂量治疗无效的患者，取得满意的疗效，现总结如下 。
文章插图
临床资料：6例患者均为男性，年龄14～55岁，银屑病史2～10年；其中4例为泛发性脓疱型银屑病，2例为红皮病型银屑病 。6例患者住院次数均为2次以上 。既往曾用红霉素、甲氨喋呤和阿维a酯等治疗 。本次入院4例脓疱型银屑病患者临床表现为持续性发热(38.5℃～40℃)，全身泛发红斑，上覆针头至绿豆大小脓疱，部分形成脓湖 。2例红皮病型银屑病表现为持续高热，全身皮肤弥漫性潮红肿胀；其中1例伴关节疼痛、活动受限，关节x线片示银屑病骨关节改变 。
治疗：入院时均给予红霉素、雷公藤、氨苯砜、阿维a酯(0.75～1mg*kg-1*d-1)；外用金霉素软膏、冷霜等 。治疗1～2周，病情均无明显改善，即增加阿维a酯量至1.2～1.5mg*kg-1*d-1，治疗3天至1周，体温均开始下降；脓疱型患者全身脓疱开始干涸、脱屑；红皮病型患者皮肤潮红开始消退，肿胀减轻 。继续治疗1～3周后，6例体温均降至正常，脓疱型患者全身脓疱消失，3例出现条带型银屑病皮损；红皮病患者皮肤肿胀完全消退，潮红明显减轻，并开始出现正常皮肤 。根据病情阿维a酯渐减至0.5～0.75mg*kg-1*d-1，其它药物减量或停用 。4例脓疱型患者总疗程为6～12周；1例红皮病型患者疗程为6周；1例红皮病型伴关节改变患者疗程为24周 。出院时均以小剂量(0.5mg*kg-1*d-1)维持治疗 。
不良反应：6例均出现程度不等的口唇干裂，皮肤干燥脱屑；均有程度不等的血脂升高；2例掌跖鳞屑性丘疹；2例血液粘度升高 。给予对症治疗 。不良反应随阿维a酯减量而消失 。肝、肾功能无明显改变 。
【阿维A酯治疗顽固性银屑病六例】 小结：阿维a酯为治疗脓疱型及红皮病型银屑病的首选药物之一，常规剂量为0.75～1mg*kg-1*d-1 。对病情顽固、持续发热、皮损泛发、既往曾接受阿维a酯常规剂量治疗效果不佳的患者，如无禁忌证时，可逐渐加大阿维a酯剂量，每周或隔周增加0.5mg*kg-1*d-1，直至出现治疗作用或出现不良反应，大剂量短期维持，病情明显改善后可渐减至维持量0.25～0.5mg*kg-1*d-1 。使用期间应监测肝、肾功能及血脂等改变 。
经验总结扩展阅读
- 联合疗法治疗脓疱型银屑病
- 厌氧棒状菌菌苗与四物汤联合治疗寻常型银屑病
- 盐酸万乃洛韦治疗病毒性疱疹
- 外用莪术油霜剂治疗银屑病
- 山莨菪碱和高压氧治疗高原银屑病57例
- 伊曲康唑治疗男性念珠菌性尿道炎14例
- 银屑病患者青霉素和丹参治疗前后微循环改变
- 牙列不齐矫正治疗
- 中西医结合治疗红皮病型银屑病113例分析
- 哪些情况下不宜拔牙