【常用的上睑下垂手术有哪些各自的优缺点及适应症是什么】 (1)提上睑肌缩短术：经过无数术者的改良 ， 现在的手术方法变化很多 ， 大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法 。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂 ， 且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上) 。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂 。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向 ， 是比较符合眼睛的生理要求的 ， 术后效果也比较理想 。但是 ， 此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂 ， 如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm) ， 进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移 ， 手术效果可能不理想 ， 如该肌功能完全缺失 ， 则更难奏效 ， 勉强进行大量肌缩短 ， 术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症 。
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(2)额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来 ， 间接利用额肌肌力 ， 矫正上睑下垂 。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等 。其中以自体宽筋膜较好 ， 它植入后不会被排斥 ， 不会延长 ， 手术后睑裂高度和眼睑形态稳定 。缺点是患者大腿要多作一切口 ， 不易被患者接受 ， 术者也觉麻烦 ， 而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大 ， 所以术后患者有不同程度抬眉现象 。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊 ， 但数年后睑裂又慢慢下垂 ， 或睑的某部分出现变形 ， 也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效 。丝线近期矫正效果很好 ， 手术操作方便 ， 但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多 ， 目前已基本不采用 。另一种方法是直接利用额肌 ， 作成额肌瓣 ， 下移与上睑板缝合固定 ， 直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂 ， 称为额肌肌瓣直接悬吊术 ， 这一方法不用通过中间联结物起作用 ， 避免了间接利用额肌的缺点 ， 适用于额肌功能良好 ， 先天性或后天性上睑下垂 ， 尤其对严重的上睑下垂效果好 ， 亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例 。由于其手术为动式 ， 患者在治疗后不仅能睁眼 ， 而且能闭眼 ， 此外 ， 额部的深皱纹在手术后可自然消失 ， 使额部显得宽阔、平坦 ， 且患者在术后还可获得重睑的美容效果 。
由于上睑下垂的原因及具体情况各异 ， 所以到目前为止 ， 还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式 。应该注意的是 ， 尽管采用适合于某种情况的术式 ， 但因患者的个体差异及术者不同 ， 术后效果也会有差异 。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果 ， 所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外 ， 还应结合术者本身的临床经验 。
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