自1962年发现表皮生长因子(egf)以来，大量研究证明egf有非常广泛的生物学效应 。egf能刺激效应细胞dna、rna及蛋白质的合成，促进表皮细胞增殖和分化，是一种强有力的细胞分裂促进因子［1，2］ 。银屑病主要病理改变为角朊细胞过度增生和分化异常，因此银屑病与egf的关系被广泛研究 。有资料表明银屑病表皮中egf及其受体(egfr)表达异常［3～6］ 。我们检测和比较了寻常型、脓疱型银屑病患者及正常人晨尿中egf的含量 。
文章插图
一、资料和方法
1.研究对象：寻常型银屑病患者33例，男22例，女11例；平均年龄38.5岁(12～71岁)；其中进行期16例，静止期17例 。脓疱型银屑病患者5例，其中男3例，女2例；平均年龄22.9岁(4.5～32岁) 。均为我院皮肤科门诊及新入院的患者 。检测前两周内无内服、外用药物史 。正常对照组17例，系我院健康职工，其中男10例，女7例；平均年龄37.5岁(23～62岁)；与寻常型银屑病组的性别和年龄分布接近 。
2.检测方法：应用放射免疫饱和分析法测定晨尿中egf含量 。试剂盒购于北京北方生物技术研究所 。仪器用西安262厂生产的pc-fj-2003/50g γ放射免疫计数器 。以各标准管沉淀物的放射性计数(b)与总放射性计数(t)之比(b/t)计算相对结合率 。用egf标准浓度(0～8.1ng/ml)为横坐标，b/t%为纵坐标绘制标准曲线 。
3.标本收集：取晨尿1ml，于-20℃保存待测 。
二、结果
银屑病患者及正常人egf检测结果见附表 。寻常型银屑病患者组晨尿中egf含量显著高于正常人组(p＜0.01)，其中进行期组显著高于正常人组(p＜0.01)及静止期组(t=5.09，p＜0.01)，而静止期组与正常人组比较无显著性差异(p＞0.05)；脓疱型银屑病组显著高于正常人组(p＜0.01)，但与寻常型组比较，差异无显著性(t=0.29，p＞0.05) 。我们对2例进行期和2例脓疱型银屑病患者在皮损好转后复查了egf含量，结果均有降低［(疗前/疗后)41.1/10.3ng/ml、28.5/8.7ng/ml、89/50.6ng/ml和42.7/31.6
ng/ml］ 。
附表 银屑病患者及正常人晨尿中
egf含量(ng/ml)
组 别例数±st值*p值正常人179.31±6.59--寻常型银屑病3323.57±20.652.76＜0.01 进行期1637.71±21.025.31＜0.01 静止期1710.26±7.110.40＞0.05脓疱型银屑病526.34±14.423.83＜0.01 *与正常人组比较 三、讨论
以往的研究证实银屑病表皮中egf及其受体表达异常，提示egf及其受体在银屑病发病中起重要作用 。本研究结果显示，寻常型银屑病进行期组晨尿中egf含量明显高于静止期组及正常人组，但静止期组与正常人组无显著性差异；寻常型组与脓疱型组相比无显著性差异，而这两组结果均显著高于正常人组 。经有效治疗，皮损趋于消退时，晨尿中egf含量也随之下降，提示皮损消退与尿中egf消长相一致，推测尿液中egf含量与银屑病皮损的形成有关 。
【银屑病患者晨尿中表皮生长因子的检测】 文献［5］报道银屑病进行期皮损表皮中egf和egfr含量升高及分布异常，经有效治疗皮损消退后egf及egfr含量减少，分布趋于正常 。本文所测晨尿结果与此相类似 。我们注意到，文献［6］报道银屑病进行期皮损表皮中egf含量明显高于恢复期，而静止期则与进行期无显著性差异 。这种变化趋势与本文结果不一致 。这或许是尿液中egf含量变化早于皮损中的变化，也可能是皮损受累面积大小不一致所致 。
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