我科于1996年4月～1998年12月采用负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风55例，取得满意效果，现报告如下 。临床资料：白癜风患者55例，男48例，女7例；年龄平均21.6岁(21～60岁)；病程平均6.3年(2月～22年) 。局限型28例，散发型21例，肢端型6例，其中1例合并原发性甲状腺机能亢进症 。以上患者病情均为稳定期，且多数曾用多种方法治疗无效 。
【自体表皮移植治疗白癜风55例疗效观察】
文章插图
治疗方法：器械采用本院自行研制的表皮分离仪和表皮磨削机 。治疗前根据皮损情况部分病人简单备皮；治疗时供皮区根据病情选择1～数个吸疱，直径0.5～1.0cm，工作负压40～70kpa，时间1.5～4h；病损部位采用磨削方法或上述吸疱方法，若采用吸疱法，待起疱后将之剪除，局部皮损较厚不易起疱者，可采用刮除法去掉表皮 。供皮区水疱沿边缘剪下疱壁，修整并除去附在真皮面的纤维蛋白，贴附于病损受皮部位，创可贴封包，1～2周后复查，并定期随访 。
判断标准与结果：全成活：被移植的白斑区出现色素时间＜2周，色素逐渐变深且有扩大趋势 。部分成活：白斑区出现色素＞2周，且色素较浅 。失败：白斑区未见色素出现或表皮移植未成活 。
55例患者共移植皮片235块，其中全成活197块(占83.83％)、部分成活22块(占9.36％)、失败16块(6.81％)、总成活率93.19％ 。1例合并原发性甲状腺机能亢进症患者，共移植皮片9块，随访半年后，其中4块皮片出现色素变浅现象 。
讨论：白癜风是皮肤科常见的疾病，药物治疗效果多不满意；falabella[1]于1971年首次应用负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风，此后这一技术相继得到应用和发展 。我们的结果表明：(1)自体表皮移植治疗稳定期白癜风疗效肯定，移植后色素细胞总成活率达93.1％，移植的色素向周围呈放射状扩展，其中1例随访年余，其色素扩大范围较原来色素面积1倍余 。(2)负压吸疱自体表皮移植治疗方法比较简单，不需要麻醉，无显著疼痛感，供皮区和受皮区无瘢痕形成 。(3)负压吸疱过程中，初始压力可适当偏高，待表皮、真皮快分离时可适当降低压力，既有利于缩短吸疱形成时间，又可避免血疱形成和吸破疱壁 。眼睑等特殊病变部位，可采用手术刮除法进行移植，但需要手法比较熟练 。移植区皮片移动和感染是影响存活的关键 。(4)puri[2]报道白癜风病人非皮损处的黑素细胞也有缺陷，其繁殖能力相当于正常人的25％～50％，以及局部皮损处自身功能紊乱，可能是部分病人移植后出现色素较浅和色素变浅的原因之一 。(5)治疗范围主要适应于：稳定期的限局性、小面积、其它方法治疗无效的白癜风[3] 。本组病例均符合此适应证，并未出现同形反应现象；采用本法治疗时，可同时进行内服或肌肉注射治疗，但一般不可同时进行外用治疗，以免影响移植的表皮 。
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