应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑3种不同抗真菌药物治疗120例甲真菌病患者，并作疗效对比观察，结果显示，3种药物均有较好的抗真菌疗效，特比萘芬疗效优于伊曲康唑及
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氟康唑，伊曲康唑疗效优于氟康唑 。3种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率、复发率p值均＞0.05，无统计学意义。
中图分类号：r756文献标识码：a文章编号：1000-4963(2000)04
甲真菌病是由皮肤癣、酵母菌及霉菌3组病原真菌感染引起的甲部疾病 。既往对于甲真菌病的治疗是以外用药为主，疗程长而治愈率低 。口服抗真菌药物灰黄霉素及酮康唑由于疗程长、治愈率低、复发率高、又有较大的毒副作用，所以不能作为治疗甲真菌病的一线药物[1] 。随着医学科学的不断发展，新的抗真菌药不断问世，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，它们对甲真菌病均有较好疗效，对这3种抗真菌药治疗甲真菌病的单独报道很多，尤其前2种药物，但对这3种药物治疗甲真菌的对比观察，检索中国生物医学文献数据光盘库cbmdisc 1980～1999(编号：isbn7－980032－97－71r.05－2.)国内未见有报道 。我科于1996年6月～1999年6月应用西安杨森公司生产的伊曲康唑(itraconazole，商品名：斯皮仁诺，sporanox)、北京诺华制药有限公司生产的特比萘芬(terbinafine，商品名：兰美抒，lamisil)及常州第二制药厂生产的氟康唑(fluconazole，fcz)这3种药物进行甲真菌病的治疗并进行了疗效对比观察，均取得了较为满意的疗效，现 报道如下 。
1 病例选择
所有病例均为门诊病人，无严重心、肝、肾疾病，近3个月来未系统应用抗真菌药物，近1个月内未外用抗真菌药物及皮质类固醇 。所选病例临床症状典型，真菌直接镜检阳性，确诊为甲真菌病患者，年龄在20～70岁，能够完成定期随访者，即 可进入本试验 。
2 临床资料
120例病例，随机分为a、b、c3组，每组40例，a组男19例，女21例，年龄26～62岁，平均41.5岁，其中指甲真菌病18例，趾甲真菌病10例，指、趾甲真菌病12例 。b组，男20例，女20例，年龄21～67岁，平均为43.1岁，其中指甲真菌病19例，趾甲真菌病10例，指、趾甲真菌病11例 。c组男18例，女22例，年龄21～65岁，平均44.8岁，其中指甲真菌病18例，趾甲真菌病11例，指、趾甲真菌病11例 。120例患者，真菌直接镜检全部阳性 。真菌培养：89例做真菌培养，结果阳性80例，9例阴性，其中红色毛癣菌75例(84.26％)，石膏样毛癣菌7例(7.87％)，念珠菌5例(5.62％)，曲霉菌2例(2.25％) 。120个靶甲中指甲55个，趾甲65个，靶甲类型：远端侧位甲下甲真菌病(dlso)61例，全营养不良性甲真菌病(tdo)49例，白色浅表型甲真菌病(swo)5例，近端甲下甲真菌病(pso)5例 。
3 治疗方法
开放性试验 。a组：每日口服伊曲康唑400mg，午饭和晚饭后各服200mg，连服1周，停药3周为1个疗程，指甲真菌病连续服2个疗程，趾甲真菌病和指、趾甲真菌病连续服用3个疗程 。b组：第1周，特比萘芬250mg，每日1次，在午饭或晚饭后顿服；自第2周开始，隔日服1次，每次250mg，指甲真菌病服至第8周末，趾甲真菌病、指趾甲真菌病服至第12周末，疗程结束时指甲真菌病实际服药8g，趾甲真菌病、指趾甲真菌病实际服药11.5g 。c组：氟康唑每周服药1次，每次150mg，指甲真菌病服8周，趾甲真菌病，指趾甲真菌均服12周 。以上各组患者均在治疗前后作血、尿常规及肝、肾功能检查，并观察可能出现的不良反应 。
4 观察方法及疗效标准
4.1 观察方法：每例患者确定1个靶甲，指、趾甲真菌病选趾甲受损最严重者作为靶甲 。患者每月复诊1次，观察有无健甲长出 。服药前、服药疗程结束及服药结束后3个月，6个月分别作靶甲真菌镜检并进行疗效评定，疗程结束为近期疗效，疗程结束后3个月为中期疗效，疗程结束后6个月为远期疗效 。在疗 程结束后12个月观察有无复发 。
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