谢斌：很难归纳一种外部变化的某个具体成因 。 在我看来可能对需求侧影响最大的 ， 就是2001年人社部推出的心理咨询师资格证书 ， 每年两次全国统一考试 。 16年间 ， 全国持证人数大约有130万人 ， 参加这个考试的人就更多了 。 这其中 ， 绝大多数人参加这考试是想解决自己的心理问题 ， 或者是想对自己的工作有所帮助 。 他们既是提供者也是需求方 。 考证的这些人 ， 又会影响周围的人了解到心理咨询 ， 这个影响是非常大的 。 近三年的新冠肺炎疫情 ， 就更加扩大了全社会的心理健康需求 。
南方人物周刊：一些讨论认为 ， 心理疾病在不同文化里有无穷无尽的多变形式和独特表现 。 对于中国的心理师来说 ， 面对中国患者实施心理治疗方法时 ， 是否会面临“本土化”的问题？
谢斌：目前这倒不是一个大问题 ， 国内这个行业的发展还是比较粗放的 ， 没有到真正高度专业化、精准化的成熟水平 。 在粗放的阶段 ， 理论很多 ， 流派很多 ， 也会有一些本土化心理治疗流派在探索着发展 。
但一个成熟的专业领域 ， 一定是非常规范和标准的 。 一些欧美国家 ， 心理咨询也好 ， 心理治疗也好 ， 主流还是就那几个流派 ， 会有一些小的分支 ， 但是不会衍生出许多不同流派 ， 专业领域也不会出现很多自创的东西 。 自创的流派也是进不了保险支付的 ， 完全靠自费 。
我有些担忧心理咨询行业的野蛮生长会带来劣币驱逐良币 。 规范意味着收费也会有评价标准 ， 优质优价 。 缺乏规范时 ， 做心理咨询赚不到钱 ， 就做些旁门左道赚钱 ， 割韭菜、挣快钱 。
南方人物周刊：具体而言 ， 来访者应当如何选择心理咨询、心理治疗或是精神科医生？
谢斌：理论上来说 ， 心理咨询是以问题为导向的短期过程 ， 以改善状态为目的 。 比如小孩不听话 ， 出现了家庭矛盾 ， 针对这个具体的问题 ， 可以去做心理咨询 ， 帮助解决问题 ， 解决之后可能就不需要长期跟踪随访了 。 这就是为什么心理咨询行业最初出现于学校、教育系统 ， 学生在校的问题 ， 大都是具体的或者短期的 ， 严重或长期的问题就需要转介 。
心理治疗从技术和理论上都偏重长期过程 ， 是对于人在生命发展中出现了一些大的困扰或者说持续很长时间的困难做出治疗 。 比如我一直人际关系处不好 ， 换什么环境都处不好 ， 那这些是需要找心理治疗 。 心理治疗改善的是长期目标 ， 比如人际交往、性格缺陷、人格偏差等 。
如果怀疑自己可能是患上了某种精神障碍的话——比如社交恐惧到一定严重程度 ， 也可能达到精神障碍的诊断标准——那首先要去精神专科做诊断和治疗 ， 这种治疗更多以生物学的治疗为主 ， 也是偏向长程的 ， 需要随访 。
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2020年2月24日 ， 由30名精神医学和心理学专业临床医生组成的广东心理援助医疗队在广州南站集结 ， 驰援武汉（人民视觉/图）
南方人物周刊：怎么判断自己处于什么程度呢？
谢斌：如果大家感觉到自己心理上有些问题——特别是焦虑、甚至抑郁——最好的选择是第一时间寻求专业帮助 ， 去心理咨询、精神专科机构都可以 。 给自己一个专业评估 。 如果评估下来你这个没什么大不了 ， 回去后好好休息、放松一下就可以了 ， 那你自己也放心了 。 如果评估下来确实有问题 ， 需要治疗 ， 那就接受专业人员建议 ， 该做什么干预就做什么干预 。 很多人会觉得我现在这个问题比较轻 ， 能拖就拖 ， 拖到后面 ， 有的问题会在最严重时导致“自知力丧失” ， 自己可能反而认识不到问题的严重 。 比如强迫症 ， 反反复复洗手 ， 有人到后来就不感觉心理痛苦了 。 比如抑郁到一定严重程度以后 ， 病人也可能意识不到是疾病 ， 一个想方设法要自杀的人 ， 心思都放在自杀上 ， 就不太会主动求助了 。
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