门诊共济该如何保障9300万退休人员利益,职工基本医疗保险门诊共济保障机制是什么意思,怎么操作呢?( 二 )


就是通过门诊部门和医疗保险部门共同进行保障的一种机制 。这是由后台所操纵的一种机制,而且通过后台会对你的个人信息以及个人账户进行确认 , 根本就不需要你担心 。
这是一种新的医疗福利待遇保障 。要对个人的账户进行改革 , 然后要增加支付渠道 。
【门诊共济该如何保障9300万退休人员利益,职工基本医疗保险门诊共济保障机制是什么意思,怎么操作呢?】

门诊共济该如何保障9300万退休人员利益,职工基本医疗保险门诊共济保障机制是什么意思,怎么操作呢?

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2、建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措有哪些法律分析:坚持保障基本,实行统筹共济,切实维护参保人员权益 。坚持平稳过渡,保持政策连续性 , 确保改革前后待遇顺畅衔接 。坚持协同联动,完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、逐步转换 。坚持因地制宜,在整体设计基础上,鼓励地方从实际出发,积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径 。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制 , 在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾?。ㄒ韵峦吵泼耪锫夭 。┮搅票U瞎ぷ鞯幕∩? ,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围 。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步 , 随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜 。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院费用支付政策的衔接 。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,并逐步提高保障水平 。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利 。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行 。
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3、职工医保门诊共济怎么报销?解读来了职工医保门诊共济怎么报销?解读来了
      年底前我省将全面建立职工医保普通门诊统筹制度 新政将惠及全省1040万名参保职工
      患者正在医院进行医保结算 。
      10月1日起 , 湖南《省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式实行,今年年底前其他统筹区也陆续开始实行 。
      目前实施情况如何?参保人怎么报销?11月9日,湖南省医保局召开“职工医保门诊共济”新闻通气会,介绍我省职工医保门诊共济保障机制政策实施情况,并就群众关注的热点问题进行答疑 。
      【报销额度和比例】
      一级医疗机构及基层医疗机构门诊费用不设起付线
      在职职工、退休人员分别最多可报销1500元、2000元
      普通门诊统筹制度覆盖职工医保全体参保人员 。不仅统账结合模式的参保人员能够享受普通门诊报销政策,单建统筹的困难人员也能够享受普通门诊报销政策 。
      我省职工医保参保人员在一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊 , 政策范围内门诊医疗费用不设起付标准,按70%比例支付;在二级医疗机构就诊 , 政策范围内门诊医疗费用起付标准200元,按60%比例支付;在三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,起付标准300元,按60%比例支付 。

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