改革后，将允许家庭成员相互共济使用个人账户，但不得将个人账户用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出 。
据了解，医保部门正拓展职工医保门诊保障范围，探索将符合规定的“互联网+”门诊医疗服务纳入保障范围 。做好门诊费用与住院费用支付政策的衔接 。
【实施进展与保障】
年底前全省建立职工医保普通门诊统筹制度
省本级已认定首批149家定点医疗机构
目前，湖南职工医保门诊共济政策已在省本级、长沙、株洲、湘潭、邵阳、郴州正式实施 ， 年底前我省将全面建立职工医保普通门诊统筹制度 。新政将惠及全省1040万名职工参保人员 。
只要已开通基本医疗保险住院定点服务的医疗机构和符合条件的零售药店，原则上都可直接认定为门诊统筹的定点医药机构 。目前 ， 省本级已直接认定了第一批149家定点医疗机构，覆盖了基层医疗卫生机构和一、二、三级医院 。
参保人员就医购药医保登记和报销手续进行简化，实行门诊统筹费用联网直接结算 。参保人就医购药只需支付个人自付部分费用 ， 属于门诊统筹基金支付的部分，由定点医药机构与经办机构按协议规定支付，参保人员门诊统筹费用医保报销不需“垫资、跑腿” 。
省内跨统筹区门诊就医购药医保登记手续已经取消，参保人员跨统筹区定点医药机构就诊时，无需事前办理异地就医备案登记，只需主动表明参保地和就诊类型，凭医保电子凭证、居民身份证或者社会保障卡即可就医购药直接结算报销 。
体验
“共济”报销，1300元的医疗费只需支付778元
近日，市民曹庆贺(化名)因腹部不适，来到湖南省肿瘤医院门诊就诊 。接诊医生开具相应的检查，曹庆贺结算时发现一共为1300元费用，但自己只需要支付778元 。10月1日起，湖南省肿瘤医院开始执行医保门诊共济保障政策，普通门诊费用可纳入医保报销 。
曹庆贺具体如何报销的?一个自然年度内 ， 职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元 。以三级定点医院为例:起付标准300元，职工医保统筹基金按60%予以报销 。
门诊总费用为1300元，其中自付比例为10%(130元) 。那么 ， 曹庆贺本次门诊报销金额=(1300-130-300)×60%=522元(300元为起付线 ， 年度累计300元之后就不需要再扣除了) 。
职工门诊统筹支付范围与基本医疗保险支付范围一致，即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围，基本医疗保险支付范围外的不予支付 。
门诊医生开立医嘱后参保人凭医保电子凭证、身份证或社会保障卡于门诊专设窗口结算 ， 参保人只需支付自费部分 。参保人员住院期间不享受职工门诊统筹和慢特病门诊待遇;“双通道”管理药品待遇和慢特病门诊待遇已支付的医疗费用，职工门诊统筹待遇不予支付;由第三方负担的意外伤害门诊医疗费用不纳入医保报销 。
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