在我们的日常生活中,有的会遇到一些人重复一些无意义的动作,如反复检查门是否关好,锁是否锁好,反复洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干净,有些人反复考虑一些无实际意义的问题 , 如人为什么会有两条腿,为什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反过来排等等,这种行为和观念,在医学上称为强迫症,属于神经症的范畴 。正常的人是否也会出现强迫现象呢?正常的大多数人也曾出现过强迫观念,例如不自主地反复思考某一问题 , 或念某两句话,或唱一两句歌,反复如此,但不影响正常心理活动和行为,所以不能看作强迫症 , 可以采用心理学的方法加以纠正,使不致于进一步发展 。只要强迫观念和强迫行为干扰了患者本人的正常心理活动,并且影响他的能力和行为,影响到人际关系或家庭的幸福 , 那么便可确认强迫症的存在 。
治疗
采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果 。
长期以来一致认为强迫症治疗困难 , 60年代前,强迫症预后不良,直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功 , 情况才开始改变,1971年Rachamn创造一种治疗方法,称为”暴露结合应答预防法”(Exposurewithresponseprevention),成为强迫症的有效治疗方法,据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症 , 65–75%得到好转,随访时保持良好 。
自疗、家庭治疗和预防
(1)心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一 。
对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤 。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪 。认真配合医生 , 找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗 。
要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维 。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒 , 不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点 。
采取顺应自然的态度 。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事 。有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式 , 要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样 。坚持练习,必然有益 。
注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质 , 是预防的关健 。
非我疗法、生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等,都有一定效果 。
可以试用这样的治疗方法:把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生 。同时请精神科医生讲解治疗原理 , 给病人以鼓励和奖品 。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级 。实践证明 , 经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果 。
对于强迫观念者,当强迫观念一出现 , 即用声音干扰,效果也较满意 。
家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理 , 尤其不能追根究底 。对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可 , 无需重复 。
(2)药物治疗:可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗 。
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