形成和发展原因剖析
强迫症的心理模型
1.强迫想法和焦虑有关 。
2.强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适 。但焦虑减轻导致强迫被强化 。
3.为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露 。根据上述心理模型 。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估 。
过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷 ， 近些年来发现遗传因素比较明显 。
(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高 。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关 。在临床上也观察到 ， 约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格 。强迫性人格的特征是，胆小怕事，谨小慎微 ， 优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟 ， 注重细节，酷爱清洁 。
(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展 。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成 ， 病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式 。
在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生 。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系 。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧 ， 诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系 。
(3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症 。
人的个性特与强迫症的产生有一定关系 。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型 。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症 。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力 。
这两种类型都具善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点 。第一种人做事缓慢，迟疑不决 。后一种人固执求全 。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用 。特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响 。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过分琐碎细致 。务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责 。在与人交往中过分严肃、古板、固执 。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条 ， 甚至书橱内的书，抽屉内物品 ， 衣柜里的衣服都要求排列整齐有净，干干净净 。看上去做事认真、心细 。为此经常需花费时间整理，而影响其他工作的完成和个人的休息 。
患者病前个性特征与治疗效果也显著相关 。凡病前人格良好，无强迫人格特点者，治疗效果较佳 。而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大 。因此 ， 从小注意个性的培养是十分必要的 。不要给予过多、过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意 。
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