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青岛市寻常型银屑病治疗现状调查研究

生活百科银屑病

银屑病是皮肤科常见的一种疾病，据1984年全国大规模调查[1]，银屑病患病率为1.23‰，北方发病率高于南方 。早在60年代，青岛市立医院曲魁遵等已报道2700例银屑病患者的临床资料[2] 。鉴于目前银屑病治疗方法繁杂、不规范的情况，我们调查了青岛市寻常型银屑病的治疗现状，从卫生经济学（疗效/费用）及治疗后不良反应发生状况（疗效/危险）角度，分析各种治疗方法的利弊，为建立规范性防治银屑病方案提供参考 。

青岛市寻常型银屑病治疗现状调查研究

文章插图

一、调查对象
分3部分，第一部分为青岛市22家医院（主流医院），其中三级综合性医院7家，二级综合性医院12家（包括1家部队和4家厂矿综合性医院），省级皮研所1家，市级皮肤病防治所2家；分别调查30名皮肤科医师，其中高级职称8名，中级职称16名，初级职称6名 。第二部分是借助新闻媒介作广告宣传的14家医院（非主流医院），其中干休所疗养院门诊7家，区医院所属门诊3家，社区非等级医院3家，社会办医1家，有10家诊所年门诊量在4000人次以上 。我们分别访问了14名行医者，其中挂牌行医者4名，他们是骨外科主任医师1名，普外科主治医师1名，其余两名仅挂副主任医师及主治医师，无专业；还有10名未挂牌者自称是专治银屑病的医师和专家 。第三部分为1996～1998年在青岛市各医院门诊就诊的136名患者，其中男80例，女56例，年龄10～65岁，病程3～37年 。
二、方法
主流医院选择不同职称及工作年限的医生直接面谈，讲明属于科研调查，不加以评判；同时填表，详细记录被调查者的一般情况，对银屑病的治疗情况包括治疗方法（其中，所有外用药列为一种方法）、所用药物、疗程及治疗费用 。对非主流医院的调查，我们充当患者或患者家属，挂号看病或咨询，回来后认真填写事先拟好的表格 。对患者的调查是由患者回顾其在近3年的详细治疗状况，包括曾就诊的医院，使用过的治疗手段，治疗3年来病情转归总趋势，不良反应及治疗费用等，并认真填表记录 。调查数据经统计学处理 。
三、结果
1. 青岛市136例寻常型银屑病患者治疗情况：136例患者中男80例，女56例，年龄10～65岁，病程3～37年 。有62例（45.59％）只在本市主流医院就诊，只在非主流医院就诊者有27例（19.85％），有19例（13.97％）曾据媒体报道去外地专科医院就诊，曾去游医处就诊者有38例（27.94％） 。在近3年的治疗中，患者曾接受的治疗方法最少1种（多为只用外用药），最多12种 。治疗3年来病情转归：减轻38例（27.94％），无明显改善45例（30.09％），加重53例（38.97％） 。短期内复发者93例（68.38％） 。有38例患者曾在治疗过程中出现过不良反应，包括疲乏、恶心、呕吐、腹泻、肝炎、面部浮肿、头痛、头晕、脱发、口干、唇炎、甲沟炎、血脂升高、过敏反应等 。年治疗费用最少50元，最多12000元，平均790.97元 。
2. 主流医院与非主流医院治疗状况：主流医院的30名医师中，28名（93.33％）能按病情轻重、病程及皮损类型选择不同的治疗方法；27名（90％）经常使用维生素a、维生素b12、维生素c、维生素e、复合维生素b、施尔康、金维他等维生素类药物；26名（86.67％）医师曾使用抗生素类药物治疗，尤其是点滴状银屑病；21名（70％）经常应用中成药，如复方青黛丸、银屑灵冲剂、制银灵、克银片、银屑敌等；18名（60％）医师常应用胎盘组织液、葡萄糖酸钙、叶酸片、氨肽素、抗组胺药、藻酸双脂钠、多烯康、氨苯砜等；13名（43.3％）医师常选用转移因子、唯尔苯注射液等免疫调节剂；6名（20％）医师曾使用保肤灵、维胺酯、维a酸片及迪银片等；4名医师常选用中草药辩证施治；2名医师曾使用环孢素a、γ－干扰素，28名（93.33％）医师常选择下述外用药治疗：0.1％氯氟舒松软膏、0.1％氯氟舒松液、0.025％地塞米松软膏、0.1％糠酸莫米松软膏、0.05％卤美他松软膏、0.5％蒽林软膏、5％白降汞软膏、5％柳硫膏、2％咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、舒肤特、健疗霜、0.01％地塞米松尿素软膏、脱敏膏、肤疾宁、1％煤焦油洗剂、2％酮康唑洗剂等 。各有2名医师曾选用光疗、光化学疗法、光量子疗法、穴位注射疗法、穴位划割疗法等；22名（73.33％）医师用药疗程1～3个月，疗程费用最少30元，最多3200元，平均121.67元 。

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