【淋巴血管瘤一例】 患者男，15岁 。自幼左下肢、左下腹皮肤不规则隆起，左下肢起水疱和乳头瘤样肿物2年 。患者出生后8个月左下肢和左下腹发生不规则隆起，表面皮色正常 。1岁时左下肢皮肤隆起加重，局部呈红色，皮温较周围高 。1岁半时行左下肢肿物切除术，术后局部皮温明显低于术前，并亦低于对侧肢体 。2年前该处皮肤发生褐色水疱和乳头瘤状肿物，肿物易破裂流出较多淡黄色液体、血性分泌物甚至血液 。1年前左下腹隆起部位红肿热痛，给予青霉素g静脉滴注，炎症消退后行左下腹皮下肿物摘除术，送活检，病理报告：真皮深层和皮下组织可见多个大小形态不一的囊性扩张的淋巴管，内衬以单层内皮细胞，腔内充满淋巴液，间质内有较多结缔组织和淋巴细胞 。由于左下肢皮损进行性加重，1996年10月23日来我院初诊 。患者足月出生，出生时未见异常，父母非近亲结婚 。
文章插图
体检：各系统检查未见异常 。皮肤科情况：左下肢膝关节和髋关节之间伸侧有一纵形长20.7cm手术瘢痕，周围皮肤呈不规则隆起，触之硬似橡皮，范围在30cm×15cm，其上分布有数10个米粒大至黄豆大淡褐色至黑褐色厚壁水疱，10余个花生至核桃大乳头瘤样赘生物，色泽呈鲜红、暗红或褐色，表面多潮湿，有恶臭味，未见脓窦，挤压时无脓性分泌物流出 。左下肢最粗部位(髂前上棘下23cm)周长为44cm，右下肢相应部位周长41cm 。左下腹手术瘢痕长11cm，周围皮肤不隆起 。实验室检查：①左下肢乳头瘤样赘生物活检，病理报告：真皮内见多个大小不等、形态各异的囊肿性扩张的管腔，管壁内有一层稀疏排列的内皮细胞，较多的管腔内充满淋巴液，其余充满血液或两者兼有的混合液 。②赘生物肉芽组织做真菌学直接镜检阴性 。③血：血红蛋白115g/l，白细胞4.0×109/l，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.34，单核细胞0.03，血沉55mm/1h(1996年10月23日)、21mm/1h(同年11月12日) 。④左大腿正侧位x线片：左大腿中下部软组织呈区域性密度增高，其内显示多发散在大小不等的圆环状钙化影和钙化斑点 。左股骨未见异常 。临床诊断：淋巴血管瘤 。
经验总结扩展阅读
- 寻常型银屑病伴发大疱性类天疱疮一例
- 银屑病患者外周血T淋巴细胞酪氨酸蛋白激酶活性的初步研究
- 银屑病患者淋巴细胞对葡萄球菌和链球菌超抗原刺激的增殖反应
- 成人淋球菌性眼炎致失明一例
- 表现为多形红斑的二期梅毒一例
- 二期神经梅毒梅毒性脊前动脉闭塞一例
- 口服阿奇霉素致中毒性肝炎一例
- 界线类偏瘤型麻风误诊一例
- 干扰素治愈一例巨大的尖锐湿疣
- 氟康唑与伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎一例