2. 糖尿病的类型
(1)Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病,约占糖尿病病人总数的10% , 常发生于儿童和青少年 。但也可以发生于任何年龄,甚至80-90岁时也可患病 。病因是由于胰岛素受到细胞介导的自身免疫破坏,自身不能合成和分泌胰岛素 。
(2)Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病 , 约占糖尿病人总数的90%,发病年龄多数在35岁以后 , 起病缓慢,隐匿,部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的 。Ⅱ型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖 。长期的过量饮食 , 摄取高热量 , 体重逐渐增加,以至肥胖,肥胖后导致胰岛素抵抗,血糖升高,无明显酮症倾向 。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定血糖;但仍有一些病人,尤其是非肥胖病人需要外源胰岛素控制血糖 。
Ⅱ型糖尿病有明显的家族遗传性,与HLA抗原频率无关联 。
(3)妊娠糖尿病妊娠妇女原来未发现糖尿病 , 在妊娠期,通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病 , 称为妊娠糖尿病 。妊娠前已有糖尿病的,是糖尿病病人妊娠期,称为糖尿病病人妊娠 。
为及早检出妊娠糖尿?。话阍谌焉?4-28周时,口服葡萄糖50克,服糖后半小时取血测血糖 , 若血糖值小于7.8毫摩尔/升,可排除妊娠糖尿病 。若血糖值大于或等于7.8毫摩尔/升 , 则可能是妊娠糖尿病,需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断 。
(4)特殊糖尿病
a)β细胞功能基因缺陷引起的少年发生成年型糖尿?。∕ODY) , 多数发病年龄在25岁以前,起病后至少在5年以上不需要胰岛素治疗 , 是常染色体显性遗传 。
b)胰岛素结构基因异常引起的糖尿病 。
c)胰腺外分泌疾病如胰腺炎、血色病、胰腺切除引起的糖尿病 。
d)内分泌疾病如肢端肥大症、库兴氏综合症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进引起的糖尿病 。
e)药物或化学制剂所致的糖尿病 。
f)感染如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染引起的糖尿病 。
g)较少见的免疫介导的糖尿病如胰岛素自身免疫综合症 。
h)合并糖尿病的其他遗传综合症 。
3. 糖尿病的典型症状
(1)“三多一少”:多饮,多尿,多食,消瘦 。
(2)典型症状的发生有快有慢,有轻有重,这些症状在每个病人表现不同,可能某项症明显,其他症状不突出 。Ⅱ型糖尿病起病时症状出现比较缓慢,不易引起注意 。Ⅰ型糖尿病起病时症状常较明显 。
4.发糖尿病的因素
遗传:家族中有糖尿病患者,其得糖尿病的机会较一般为高.
肥胖:中年以后由于食量过多 , 缺乏运动,令热量聚增,身体容易肥胖,容易患糖尿病 。
精神压力:长期处于精神压力下的人,容易诱发内分泌失调,引起糖尿病 。
药物:有些药物例如固类醇 , 口服避孕药等也可引起糖尿病 。
怀孕:怀孕时分泌的荷尔蒙改变,成为糖尿病的诱因之一 。
5.正常血糖是多少
血糖是血液中含有的葡萄糖,血糖值表示血液中的葡萄糖浓度 。正常人的血糖在一定范围内波动,用葡萄糖氧化酶法则定静脉血浆血糖水平,空腹血糖在3.4-6.2毫摩尔/升;饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升 。
6.胰岛素的作用
胰岛素在体内其他激素的配合下 , 负责调节糖、蛋白质和脂肪的合成与分解代谢 。其作用分促进与抑制两方面:
促进下列反应:
(1) 葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内 。
(2) 细胞内葡萄糖的氧化 。
(3) 肝细胞及肌肉细胞内糖元生成及储存 。细胞内蛋白质合成 。
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