【伊曲康唑引起甲癣患者低血钾麻痹一例】 患者男,49岁 。四肢完全性软瘫2小时 。
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患者发病前因趾甲癣口服伊曲康唑进行短程间歇冲击疗法治疗(伊曲康唑0.2g日2次,服7天停21天为1疗程) 。当进行第3疗程、总量为6.8g时,于1997年5月21日凌晨3点患者突然发现不能翻身,四肢不能活动伴心悸而急诊 。发病前除了口服伊曲康唑外未服任何药物 。亦无呕吐、腹泻、饮酒、饱餐、受凉及过劳史 。既往健康,无血钾麻痹、失钾性肾炎、醛固酮增多症、甲亢及糖尿病史 。体检:t36℃,血压15/9kpa,脉搏84次,抬入诊室,神志清楚,脑干、颅神经支配的肌肉无麻痹,呼吸肌亦无麻痹,四肢完全性软瘫,腱反射消失,感觉正常,其他系统检查无异常 。心电图低血钾(ⅱ、avf、v3、v5导联st段下移0.05mv,t波低平,u波增高,同一导联u波>t波) 。实验室检查:血清钾2.9mmol/l,其它电解质、血尿常规、alt及肝功能、尿素氮、肌酐均正常 。临床诊断:伊曲康唑引起低血钾麻痹 。治疗:停服伊曲康唑,静脉补钾每天2g共3天 。肌力于治疗后第2天开始恢复,第3天四肢活动自如,复查心电图、血清钾均正常 。半个月后随访无复发 。
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